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医患杂谈:舌齿痕及舌裂纹

舌胖大有齿痕及舌裂纹,这是脾阳虚衰,水湿内停 吗?请各位先生帮帮我好吗?拜谢了!!!
-----------图解:裂纹舌舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。

  主病及相关研究:裂纹舌多为阴虚热盛之证。
  裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。
  另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。若苔上有津而裂,多为气虚所致。
  现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
  《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。
  ——舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚;
  ——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸;
  ——舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼。
  ——舌红见人字纹,乃邪初入心。或阴证误用凉药;
  ——舌红而裂,大渴引饮者为上消;
  ——红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热;
  ——无苔无点而赤裂,为阴虚火炎;
  ——舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤;
  ——但裂不光,为胃阴不足,痰热凝结;
  ——若舌绛而边尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽;
  ——舌黄有虎斑纹者。为气血两播;
  ——舌红润而有黑纹,为厥阳之寒证;
  ——下后反见人字纹者,为肾气凌心;
  ——中有袭纹者,多属胃气中虚;
  ——淡白舌有发纹满布者,为脾虚湿侯,舌红露黑纹数条而苔滑者,为水乘火位之寒证;
  ——舌现蓝纹,在伤寒为胃气衰微,在杂病为寒积滞宫中;
  ——裂纹而出血,血液灼枯,舌尖出血,为心经邪热塑盛。
  ——由于裂纹舌兼证较多,在临床疾病的病种中较少见,具体可参考各兼证。
  有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
-----------图解:胖大舌:舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌。

  主病及相关研究:胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则,大舌是由脾之阳气虚衰,或兼寒湿而致舌体胖大,虚浮,嫩软色淡,常有也痕,属虚,当与肿胀舌区别而论。
  胖大舌主病:
  (1)脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡。舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞,水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,气不化津,水湿上泛所致,治宜健脾益气,方宜八理中汤,补中益气汤类。
  临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。
  常用的中成药有:人参健脾丸藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。
  (2)肾虚水泛,证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细,治直温阳利水,用金匮肾气丸、真武扬之类,另外若见舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰,。宜茵陈木通滑石石膏栀子以清热利湿。
  临床多见于慢性肾小球肾炎肾盂肾炎等病人的舌象。
  常用的中成药有:金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等。
-----------图解:齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。

  主病及相关研究:齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润,所为脾虚而寒湿壅盛。
  齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而古体胖大,受齿列挤压而形成因痕,故齿痕常与胖嫩舌同见,一方面由于舌体水肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体肌肉松弛,张口不足,属脾之气虚。
  齿痕舌主病:
  ——淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛;
  ——淡红而有齿痕,属脾虚或气虚;
  ——红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞;
  总之可分成气虚与阳虚两型:
  (1)气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅谈,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无力。治则:补中益气。
  (2)阳虚型:主怔:舌质谈白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微。治则:辛温补阳。
  常用的中成药有:人参健脾丸藿香正气丸参苓白术丸附子理中丸加味保和丸等。
-----------谢谢先生了
-----------不用谢
建议最好确症后相应治疗
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