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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:石氏伤科“十二字”手法简介
    

推拿按摩:石氏伤科“十二字”手法简介

作者:陆品兰

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关键词:石氏伤科 十二字手法要诀
    石氏伤科,不仅师承家学,而且广采伤科各家之长,兼收中医内、外及针、推各科之精英,主张临床辨证,内外兼治,可谓独树一帜,心法颇多。特别是在骨折、脱臼、伤筋等疾患的治疗中,首重于手法整复,然后夹缚固定,再施以外敷内服,并总结出具有稳准而快,刚柔相济的“十二字”手法要诀。兹介绍如下。
    1“十二字”手法简介
    石氏“十二字”手法为“拔伸捺正,拽搦端提,按揉摇转”。分述于下。
    拔:吾师石幼山说:“拔用于骨折后断端重叠”。《理伤续断秘方》中也说:“若骨向右,则向左边拔入;骨向左出,则向右拔。”
    伸:也用于骨折对位不佳,临床中往往拔伸二字连用。《理伤续断秘方》中说:“相度左右骨如何出,有正拔伸者,有斜拔伸者”。
    捺:指以一手或双手将断骨自高处向下按捺,使断骨的分离得以接续,使移位得以矫正。《理伤续断秘方》中又说:“拔伸不入,搏捺相近”。
    正:用于骨折后歪斜不正,捺和正也都常连贯使用。
    拽:是向前拉,或者对抗牵拉。危氏称“拽直”,《普济方》又称“拽伸”。
    搦:是握住、抱住之意,危氏称“搦归窠”。
    端:用于二手或一手拿定断端之处,从下向上,或从外向内端托。
    提:是提挈之意,挈之向上皆曰提,将下陷之骨提出还原。《医宗金鉴·正骨心法要旨》上说:“提者,谓陷下之骨提出如归也”。
    按:用单手或双手的掌部或掌根向下或向里按压。《医宗金鉴·正骨心法要旨》上说;“按者,谓之手往抑之也”。
    揉:谓顺也。“按摩曰揉,必手掌或拇指在体表作移动揉转”,一般不离开接触的皮肤。
    摇:是上下左右摆动,摆动的幅度要园,范围由小到大,力量保持均衡。
    转:指旋转之意,主要用于关节部之伤筋,亦用于骨折后有旋转移位者。
    以上“十二字”手法为石氏伤科治疗骨折、脱位、伤筋时常用手法。在不同情况下,操作手法宜各异,随症应用,这样才能取得较好的疗效。
    石氏伤科“十二字”手法中,拔伸捺正主要用于正骨;拽掐揣提主要用于上骱;按揉摇转主要用于理筋。但在实际应用时又不能机械地分开,应该时而合用,时而分用,主要取决于损伤的具体情况。
    2应用体会
    应用石氏伤科“十二字”手法,对多种骨伤科病症有较好效果。
    2.1下颌关节复位法。
    自古以来,多采用口内复位法,而石氏对下颌关节脱位,根据不同情况,采用了口外整复位。施治过程中必须抓住二个重点。一是大拇指应按在牙根尽处,二是灵活有力地运用“按搦”手法,以克服该部肌肉紧张。具体方法为:医者站在患者前方,双手拇指分别置于两侧下颌体与下颌支前缘交界处。其余四指与拇指配合施旋“端”法。把住下颌体,然后双手拇指由轻而重向下按压下颌骨,余指同时用力将其向后方推送,听得滑入关节之声响,即为复位成功。石氏这一复位法,既可避免复位手指被患者误伤,又不致造成两拇指伸入口腔内引起恶心感。患者精神也不易紧张,从而能配合术者使用拇指施按捏法。
    2.2髋关节后脱位的俯卧牵拉法。
    整复本病,历代采用仰卧或侧卧位。其整复方法有十多种。石氏根据前人的经验而有所创造,采用“俯卧牵拉法”整复髋关节后脱位,方法独特而有效。具体操作为:在两助手反方向拔伸牵引下,术者一手按患者腰骶部为支点,另一手扪及错移向后上的股骨头,用力向下推按即可复位。此法从力学角度来讲,一助手和术者用力方向是一致的,加之术者一手直接扪及移位的股骨头用力旋推按法,使股骨较容易纳入髋臼,故颇具科学性。石老曾提出,由于髋关节周围肌肉、神经、血管丰富,而患者多数是年轻力壮者,如果用力不足,则难以复位;而施力过重,容易增加髋部意外损伤,往往招致股骨头血供障碍或骨折等并发症。
    石老在整个手法施治过程,用力和缓,往往在无麻醉条件下进行的,不少脱位已过半月者,都获得成功。个别脱位超过一月的患者,采用俯卧复位法,亦得到满意的复位。石老采用此法不仅手法敏捷,同时整复后注意理筋,使股骨头纳入髋臼后,即转为仰卧稍屈髋并使患肢外展内旋,以舒理筋络,使股骨头在髋臼中更为稳定。
    石氏在临床上不论脱位或骨折,强调术者要“知其体相,识其部位”。对损伤局部内外有一个立体认识。同时主张施法宜早不宜晚,宜轻不宜重,在轻字上下功夫。要做到刚柔相济,动作轻巧,助手和医者,动作一致,力求稳当,恰到好处。不可粗暴,尽量避免减少病人的痛苦。如小儿肘关节半脱位,石氏手法是将肘部伸直位,前臂旋后,并强调只有旋后要充分,有时在旋后的最后几度才能复位成功,只要抓住旋转重点才能使嵌顿于肱桡关节的关节囊得以挤出。手法对本病另一特点是一手捏住肘部,一手捏住手腕同时旋转,从临床角度来看,大部分症状痛在肘部,但也有相当一部分患儿痛在腕部,复位过程中往往感到腕部有复位弹响。此外在施行手法同时可依病辨证施治,并配合中药内服、外敷、热敷等疗法,更可收到立竿见影的效果。
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