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病情辨析:请看看这个难治的腰椎间盘突出我的思路是否正确?

本帖最后由 glily77 于 2012/5/4 15:43 编辑 www.med126.com/Article/

   一位患者来我处治腰椎间盘突出,请大家帮忙看看,如果处置!


患者:男性  年龄 62岁 病症:腰椎间盘突出,压迫右腿。职业:司机,发病时间:6个月了




1、患者于2011年10月底自觉腰部不适,走路累,腰部麻木,沉,右小腿外侧足三里附近疼痛,以为是普通的腰疼,因为以前也曾经腰疼过,就一直卧床休息,期间能走路,大小便能自理。期间自行购买了伤湿止疼膏等膏药,贴上后,觉得贴上的部位热辣辣的疼,只能撕掉,后用周林频谱仪,觉得也是非常难受,不喜欢热。


2、过年期间,看到电视上播放的广告,广州陈李济药厂出的《舒筋健腰丸》可以治愈任何类型的腰疼,自行购买,吃了15天后,出现心悸难受,疼痛加重的情况,于是停止服用。但是病情越来越重了,感觉腰疼增加,腿疼增加,大脚趾麻木,很难行走,只能走几步。


3、去医院检查,是腰椎间盘突出,要求手术治疗,患者不同意手术,就去一家专门治疗的正骨按摩处按摩,说是阴虚,湿热重,开了天王补心丹藿香正气水,六味地黄丸,一直坚持服用,按摩了30天,慢慢好转,疼痛减轻,继续按摩,期望能够治好,中间每天针灸,三天拔罐一次,之间还打了三针活血化瘀的针,直接注射在腰部,本以为能够好,但是情况出人意料的变化了,原来按摩的医生回家几日,换了一个新手,马上疼痛加重,按摩了8天后,出现疼痛加重,脚麻,而且浑身没有劲,尤其腿部一点劲都没有,简直不能站立,而且以前左腿没有任何症状,现在左腿也不能行走,无力,只能每天躺在床上,小便已经在床上了,后不去按摩了。


4、十几天前,到一中医处看病,说是阴虚,湿热重,气血差,中医师开了左归丸四妙丸八珍丸保和丸藿香正气水,几味药,同时开了外贴的膏药,已经吃了10日了,效果不是非常明显。还是不能走路,但是感觉腿不是非常沉重了,而且脚趾麻木有所减轻,而且身体发生了变化,不怕热了,开始怕冷了,想要热水洗脚了。后背,肩头都怕冷,手足皮肤不出汗,不潮湿了,皮肤变成正常皮肤温度了。外贴的膏药贴上就感觉腰上和腿上疼痛增加,而且感觉有热流,酸胀麻的感觉从腰上往腿上流,但是不贴膏药无此现象。由于贴上膏药更疼,所以患者不愿意贴膏药。



患者自述的以前身体状况:



1、肝:易发怒,感觉手心潮热,总觉得抓个凉东西舒服,脚总想放到凉水中舒服,心烦气躁,爱和人吵架,头上,屁股上经常生大肿疮,经常得湿疹,手易蜕皮。眼睛干涩,易痒,常购买眼药水


2、胆:作过胆结石手术,割除胆囊。


3、脾:爱喝水,喜欢凉水,尤其喜欢喝浓茶,喜欢甜的食品,平时非常容易困倦,每天需要睡5-6次,每次30-1个小时,老是感觉乏力,眼皮沉,非常容易瞌睡。


4、大便:常年便沽,从来不成形。


现面诊身体情况如下:

1、不能行走,自述觉得腿无力,站起行走,觉得要摔倒的样子,腿右腿短,左腿长,右腿不能伸直。

2、舌苔白黄腻,齿痕有三处,遍布水泽。

3、近一两天出现心慌气短的情况,自行购买了柏子养心丸服用,痛疼部位主要集中在右腰和右腿的膝盖骨外侧(足三里)附近的位置,大脚趾麻木有所好转,腿上无力,站起来,就有想要摔倒的感觉。

4、老是觉得饿,能吃,心里烦躁,晚上不能很好的睡眠,没有睡意。

5、躺在床上腿疼,腰疼,坐着也疼,起来走路也疼。

6、没有出现手足心发热的现象,耳鸣有所减少,现在怕冷。

7、我用拇指轻轻碰患者的右脚太冲穴,患者立即大叫疼痛,不让再摸,我于是轻轻揉了几下太冲穴,患者竟然说右腿不疼了,一会疼又疼起来了。



我现在对病人的现象也是一头雾水,我基本感觉是脾湿,肝血少,肾虚,初步设想是现服用五苓散清除中焦湿热,然后服用独活寄生丸和右归丸,请各位帮忙参考一下,谢谢了!



-----------肝阴血虚当归四逆汤
-----------谢谢您,能具体说说您的思路吗

-----------其实就是肾虚水不涵木,不必想得那么复杂,补肾壮筋汤加附子
-----------白术60,薏苡仁60,芡实30,茯苓30,干10,炙甘草20,补肝肾无效就应该从脾湿考虑
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