网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:《多点执业隐患》
    

医师交流:《多点执业隐患》

本帖最后由 济缘 于 2012/8/31 08:14 编辑 www.med126.com

济缘评论:

观点:解决问题的根本方法在于解禁,解除对执业医师考试的苛刻而不实际的限制,扩大执业队伍,让更多从医而无证者具备合法行医资格。

不要看起出身背景,而应该看起实际作用。现在国家的政策说明认为靠自学出来的医生不行,连考试都不让其参加。这不是偏见吗?至少对于当前来讲。张元素、汪逢春都是靠自学出来的。如果当时的元朝政府、民国政府也有类似禁令,也许他们就不会从医了。

我们国家每天有多少医学人才流失掉呢,那真是太可惜了。

多点执业只会使现状更加地混乱,最终形成上游无水,下游洪水泛滥的情况。

所以为改革和执法者设想,应慎重。

http://finance.sina。com。cn/roll/20120831/054613008210.shtml
中国社科院经济研究所教授朱恒鹏指出,医疗人才是民营医院发展的关键因素,北京市可以借鉴昆明的政策,在医生多点执业方面只需要卫生局备案而不必经过医院、卫生局的审批。



这位砖家是搞经济,其是否了解中国医药现状?

首先正经的三甲执业医师,多半不欲挂证,为什么?

第一、因为执业医师考试对专业苛刻要求,比如“科学”专业博士都无法参加“执业医师”考试;取消了自考;限制了成考生参加考试的资格;医科院校招不上来人等因素。造成执业医师生员严重供不应求,执业医师工作强度太大,给多少钱都受不了。

第二、这种建议无疑方便了无证行医者,这些无证行医者有一定医术,但被执业医师考试的高门槛报名拒之门外(注意:不是考不上,官方根本看不起你,不让你参加。)于是他们只能用这种方式行医。他们自己也知道是非法的但是为什么医院老板还要用,这些人通常是自己上保险的,而且有的时候医院老板还会克扣工资。这一部分人自己的利益无法保证、他们行医更无法保证患者的利益。

第三、虽然现在中医有师承政策,但是参与师承要花费大量的时间与金钱,要一次性交付数万元的所谓学费,然后最起码需要6年才能具备参加执业医师考试的资格。这样许多被执考拒之门外的医生,宁愿选择造假证,也不参加此类考试。

第四、有些地方卫生部门几乎不怎么查,所以无证从医者基本很安全,检查的时候有人给放风,那几天别去了就行。不过这样患者的利益怎么得到保证,患者通常被蒙在鼓里,因为无证行医者一样带牌、一样穿白大褂,患者根本不知情。

第五、因为医院里没有实行gsp、gmp类似政策,所以造成一些黑心药商将目标锁定到医院,而医院又不重视执业药师,所以如果监管不得利,或者说不监管,这是给奸商造假打开的方便之门。

第六、如果有关部门不监管后者没来得及监管,会不会被人认为是钓嫖?(故意不让非法行医者参加考试?故意让其非法行医?)


第七、民营医院如果出现上述情况,医患关系会更加紧张,医药工作者人身安全难以保证,难道也在各民营医院设立岗哨保护医生?


     目照搬国外的多点执业,却没有适宜的生存环境,最终只会落得一番折腾。

     有专家提出,欧美国家医生都是自由执业者,个人对执业地点、出诊时间拥有自主选择权,整个医疗市场高效而有序,据此论断我国也应使医生成为“自由人”,而不是与医院存在依附关系的“单位人”。但是不要忘记,西方国家已经普遍建立了基于契约精神的个人信用体系,自由流动的各色人等均有一个相伴终生且无法伪造的“第二身份证”,即个人信用记录。任何银行、公司或业务对象都可以查询这份记录,个人会因不良“前科”而在贷款、求职等社会生活方面付出重大的代价。正是基于这一社会背景,包括医生在内的所有公民才十分重视个人信用记录的维护,虽享有高度的职业自由,却不敢在信用方面“越雷池一步”。    我国绝大多数人都有人事档案,但内容主要是履历及个人考核、奖惩记录,体现对“单位”或“组织”的忠诚度,更不向社会公众开放。具体到医患关系上,双方虽存在医疗服务合同关系,但即使医生违背医德侵害患者权益,也得不到“信用惩戒”。群众之所以信赖公立医院的医生,就是因为在“患者-医院-医生”的层级委托体系和责任压力结构下,医院会对作为“单位人”的医生管控得更加紧密。同时,“公家”的医生即使个人“销声匿迹”,单位也不能完全撇清“连带”责任,从而保持了维权对象的稳定。   

       那么,如何预防医生多点执业造成的隐患和风险,业界也提出了不少防范建议,比如对执业的地点和时间严加限定,严格履行报批程序,建立多点执业档案等。这些建议多属外在约束范畴。当医生由多个执业单位共同监管时,反倒容易造成监管衔接“断层”和执业行为的“失控”。当纠纷发生后,有多个“饭碗”保障生计的责任医生,完全可以权衡个人利弊,保“大碗”弃“小碗”,不惜毁约以搪塞患者、逃避追责,待事态平息后再觅新“碗”。    鉴于医疗执业行为的复杂性、多样性及管理的相对滞后性,再细致的条条框框也不可能将所有情况下的权责归属都穷尽列举,因此,可预见的一种结果是,监管者与执业者会常常陷入“上有政策,下有对策”的鼠博弈,最终因监管的繁琐、庞杂而不了了之。    不难看出,多点执业得以健康实施的关键在于医师自律机制的建立,而不是法律条款的事无巨细。通过自律,使执业者合理平衡各种利益关系,产生自觉履行义务的动力。为此,我们需要将每名医师的所有执业信息及时、完整地纳入“一户式”个人执业档案,并且,这份档案必须具有统一性、客观性和开放性,执业单位、患者均可凭医生的执业证编号,使用电脑、手机、语音等终端,便捷、全面地了解医生的执业数据、技术特长、信誉等级及不良记录等信息,进而“用脚投票”选择医生。



...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证