医师交流:小儿暑温夹湿治愈分享

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前天接诊一位发烧患儿，3岁余，曾经三易老中医均诊为暑湿用药无效！刻诊：已发热5天，小儿面红唇赤，舌尖边红，有明显的红色斑点，前面无苔，舌面有两处溃疡，舌后部有黄腻苔，脉细数无流鼻涕，咳嗽不显。无汗。小儿自诉腹部不舒服，大便稀。小便赤，而且有些烦躁，不思饮食。询其母，诉一月之内，已发三次高烧，开始均为低热，继发高热，最高达40度。一般上午轻，下午3点后和晚上半夜后发热重。
前医所开处方如下：
1、银花，荷叶，薏仁，青蒿，滑石，连翘，扁豆，紫草，薄荷，甘草
2、连翘，贯众，侧柏叶，卷柏，淮山，生石膏，甘草，炒扁豆，厚朴，柴胡，黄芩，青蒿
3、黑山栀淡豆豉薄荷青蒿滑石佩兰川连通草苍术厚朴半夏大豆卷白蔻仁杏仁生石膏
个人诊断为暑温夹湿。夹湿停滞复感外邪，气机闭塞，湿热内蕴，脾胃失调。又观其前医所用处方均为：清热燥湿有余，滋阴护心胃不足。因为已经发热五天，要防热毒传里，伤及心阴而惊风，而且大队寒凉药，会伤及胃气，燥湿之药也会伤阴，从而更难恢复。加上暑热最伤津液，暑易归心，蒙蔽心包，恐引动肝风，发作急惊抽搐。故立即采用清热利湿理气，护阴清心息风，兼顾脾胃之法。
处方如下：藿香10克（后下)，薄荷3（后下)，生石膏15，川连1.5，黄芩5，金银花10，苏叶5，炒麦芽6，神曲5，枳壳6，车前草6，麦冬10，淡竹叶6，玄参10，蝉蜕5，钩藤5（后下)，生姜2片，大枣5枚。
即令连夜煎药服用，（傍晚服用一次，半夜一次)次晨来报，说高热已退，瞩再服一剂，以巩固疗效。现用加减七味白术散善后：
葛根8,党参5,白术6,茯苓5,甘草2克,藿香3，广木香3克，生地5，麦冬4克,石斛4，淡竹叶8，麦芽,谷芽各3克，薏仁5，生姜2片。
同时瞩用淡竹叶煎水，以水和薏米，绿豆，淮山煮粥吃。

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－－－－－－－－－－－不错，真才实学。

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