网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:初识中医
    

初学教室:初识中医

这是07年刚开始要迈进中医大门时比较深刻的几个病例,虽不及前贤,但绝不胡云,望高明谅之
感冒

病案一,林某,男,32岁,济南长清八里小区,雨后感冒月余,输液吃药医治不效。2007年10月2号初诊,体温37-38度,下午身重乏力,厌饭每天值夜班,口苦,头晕,无汗,便溏。脉:左寸沉关弦尺沉,右寸沉关滑尺细。舌淡。

处方:麻黄12细辛5党参20赭石20黄芪40当归20干15附子10柴胡12升麻15炙甘草15炒白术20桂枝25生姜10片大枣10枚。

后背火罐,针太溪、中脘各十分钟,艾灸阳陵泉20分钟。

[辨证]感冒月余,受雨少阴病,麻黄附子细辛透表,开卫气,补肾阳,余药健脾补肾升气,气升胃降,口苦为相灯火不降,阳明降相火自降,头晕无汗里虚。

二诊:烧退,口不苦,便溏,无食欲,腰疼。脉:左寸细关弦尺沉,右寸沉关弦尺细,舌淡胖。

处方:炒白术30干姜30炙甘草20桂枝20白芍20当归20牛夕20蜈蚣一条生姜10片大枣10枚(党参)应加。五付。

[辨证]气血不足,引起血瘀腰疼,湿邪未出,气机不能正常运行,方用理中汤运行气机,桂枝汤调合营卫,当归蜈蚣活血补血,伤寒论言,太阳病头痛至七日以上自愈者,以其行其经尽故也,若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。又曰:少阴病,始得之反发热脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。

病案二:老者,女,80,四川老家,居住济南灵岩寺,近日感冒,吃黄连片,大青叶无效。

初诊:2007年12月20日,感冒头晕呕吐不能起床,便稀,心烦呕吐,口苦,脉不详,印象沉细。

处方:针灸中脘五穴,左天 枢,足三里,附子理中丸垫灸,艾温一小时,针后吃小米饭一小碗。

柴胡12党参20黄芩12半夏10附子炮10炙草30桂枝20芍药10生姜10片大枣15枚。三付

[辨证]少阳病时为阳气偏,阳气在外则汗出,里虚,呕吐,腹痛小柴胡汤,如外虚里实亦大柴胡汤降阳明和解也,本病里虚小柴胡加附子温阳也,服清热解毒,引邪入里,伤中也。伤寒论曰:太阳病初服桂枝汤 ,反烦不解者,先刺风池风府却与桂枝汤则愈。

[按语]上两病案,都是误治不效后,所以病以整体把握,卫气本是可舒可敛,仲景创桂枝汤收敛,麻黄汤开闭,外邪引起内里变化,不是邪入里,所以要看气机变化治病。误下都可引起内里变化,而后世温病派也是透散,不是见病就冰冻热毒,只用安宫牛黄丸。

二气管炎喘

行某某,男35,济南长清八里,甲脘中毒引起气管炎多年,吃润肺片轻。

初诊:2007年11月14号,喘有哮鸣音,夜间加重,耳鸣多年,梦多,胸闷,大便先干后溏,太阳穴处胀,腰酸,体瘦,加油站工作常连班(24小时)。脉:左寸沉关滑尺沉,右寸沉关弦尺沉,舌尖红。

处方:针灸中脘五穴,关元,三阴交,艾温一小时。并附子20党参15干姜15麻黄12细辛3熟地60赤芍20五味子10巴戟天15天冬15麦冬30炙甘草30。

[辨证]气管主要是指咽部,为脾肾二经,太阴少阴合病,晚上过子时后,气开始上升时,肾根不足,所以加重,天冬麦冬五味子引阳下行,熟地同用封藏阳气,因阳气只有在水中才能封藏,不然阳源于何处。仲圣创肾气丸亦是如此,补肾气引气下行封存藏阳根升发有根能纳气也。

二诊:见效,喘差,腰酸亦好,咳嗽。脉:左寸浮关细尺浮细,右寸浮关弦滑尺沉,舌淡胖,有齿印。

处方:针灸关元膻中。并黑附子30党参20干姜15茯苓40桂枝15白术40巴戟天30菟丝子10枸杞子10仙灵脾15补骨脂10炙甘草20。七付

[辨证]脾不升清,中焦寒湿,肾虚咳嗽。伤寒论言,少阴病腹痛小便不利,四肢疼痛……咳或下利而呕者,真武汤主之。

三诊:不喘,耳鸣差,口干,近日生气。脉:左寸细关弦尺沉,右寸浮关弦尺沉。

处方:针灸肾俞、命门、肺俞、太溪。

并白芍40桂枝20贻糖30炙甘草30枸杞子20菟丝子5补骨脂5仙灵脾5附子20生姜10片大枣5枚。五付

[辨证]太阴运化失调,脾不升肺不降,相火在上,白芍敛,贻糖,草,姜枣调中,桂枝上升,肾四味补肝肾养根。

现已康复。

三胸闷

刘某某,男37,河南郑州,夜间胸闷,呼吸停止半分钟,院查原因不明,疑似肺功能代偿。

初诊:2007年12月14日,体健,耳鸣,头昏,夜间胸闷,纳可,大便可。脉:左寸结代关细尺沉代,右同左,舌淡胖。

处方:针灸肾俞、命门、志室、肾气八疗,艾温一小时。并熟地100巴戟天30天冬30麦冬30五味子15附子30肉桂20(后入)炙甘草30。六付

二诊:胸闷消失,耳鸣不变,大便溏三天。脉左寸结关细尺细,右寸代关细尺沉,舌淡。

处方:针灸同上,加三阴交、太溪。

并熟地60巴戟天20天冬30麦冬30五味子10炒白术30党参20干姜40附子60炙甘草30葱白一块,小麦一把,生姜一两。十九付。

三诊:特意从郑州开车来济再诊。耳鸣差,劳累后稍有。处方:针膻中、太溪、灸百会。并附子20干姜30炙草20党参30肾四味各20。十付

病情基本稳定,稍有耳鸣,嘱其泡肾四味代茶喝。

[按语]难经有言:脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也,然人吸随阴入,呼者因阳出,今吸不能至肾,至肝而还,故短一脏无气者,肾气先尽也。结代脉实为肾不纳气,太少二阴合病,应养后天升清,敛肺气下行才能补肾,痰本是精液,只因气机不能正常运行,故而成痰。上两病都有痰,但只要脾升肺降痰自除,肾为升发之根又源于相火,下降封藏,少阴病实为太阴不畅所成,调肺,应补肾。



-----------方症用药,经方派来的。学习了
-----------嗯,有听课!

-----------当然拉,还是老师的学习计划好。

-----------很高兴认识大家,欢迎交流学习
-----------四狂证
王某,女,济南平安店农民,40。胡言乱语六月余,脑CT正常,多方医治不效。
初诊:2007年6月20号,十七年前曾患此病,现体瘦,头发散乱,言语错乱,时好时坏,白带多,吃饭不知饱,呕吐,月经常提前四五天,失眠
脉:左寸沉关滑尺无力,右寸浮无力关沉数尺无,舌淡胖,有裂纹苔厚。
处方:针灸足三里、中脘、双天枢,艾温一小时。并清半夏12炒白术30茯苓20甘草15当归20黄芪40人参12枣仁15牡蛎20牛膝12赭石15升麻12柴胡15黄芩9。三付
[辨证]血瘀中焦,痰迷心窍,此处错误,应为气不能下降阳不入,所以失眠,心肾不交发为狂。
二诊:胡言乱语轻,但到处乱跑,余症未减。脉:左寸沉关微尺沉,右寸沉关弦尺沉,舌向左偏。
处方:针灸同前。并当归30附子40细辛6山萸肉69白芍15桂枝15红花20三棱15黄芪20半夏6枳实9甘草15龙牡各15柴胡12黄芩9川芎15大枣15个。五付。
[辨证]肝气不舒,太阳受寒,阳明热,此处应为阳明不降,不能知舌原于何偏,舌偏左实为左边气机通畅,压力小,右边气机不通压力大,如似风,由压力大的一边吹向压力小的一边。
三诊:能睡半小时。脉:左寸尺无关细弱,右寸沉取细无力关沉尺无,舌同前无裂纹。
处方:附子40生白术15赭石15炙甘草15桂枝15白芍15干姜60肉桂10枳实15茯苓15旋覆花6。七付。
针灸中脘五穴加太溪艾温一小时。
四诊:服上方效,能睡一到两小时,继服七付,针灸同前,嘱药后感冒为引邪外出,不须治疗。
五诊:针灸时按其腹部疼痛难忍,询问得知,曾有子宫肌瘤
脉:左尺沉细关细滑寸沉,右尺沉关缓滑寸沉,舌向左偏。
处方:针灸太冲、关元、太溪、肾俞、命门、百会、志室,艾温一小时。并仁12桂枝10甘草20大黄6(后入)芒硝9(冲服)酸枣仁15川芎10知母10大枣20枚。三付
[辨证]血瘀下焦太阳府,阳明不降,用桃核承气汤降气,酸枣仁敛相火知母清余热,川芎温升肝气,原本不知如何用承气汤,近日读圆运动后,略有所悟。效不更方继服原方五剂,睡眠转好,精神转好,意识如常人,服后共泻坚硬黑便三次。
六诊:白带多吃饭转好。
脉:左寸沉关尺细,右寸沉无力关尺细,舌淡胖有苔 。
处方:针灸肾俞、命门、志室,艾温一小时。并山楂20内金12白术20茯苓12肉桂后入20桂枝15白芍20炙草30旋覆花9代赭石15。五付
基本痊愈。[按语]瘀血导致热,就象水不循环不能散热,瘀血为气血不足,脾不升,胃不降,气机不畅,《扁心书》语命门直补脾阳升清。伤寒言太阳病不解,热结膀胱其人如狂血自下,下者愈,其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者 ,乃可攻之,宜桃核承气汤证。而我却绕了一大圈才回过神来,开始时有点不假思索,见肝治肝,未出大误,实乃庆幸,此教训必当谨记在心。
五失眠
乔某,失眠月余,女,42,济南丹凤小区清洁工。初诊:2007年11月10号,失眠腰疼盗汗,手脚凉至膝肘,原有流产史,食不知味,背胀。脉:左寸浮细关滑尺沉,右寸浮关弦尺细小,舌淡。
处方:针灸肾气疗八,艾温一小时。并黄柏15砂仁(后入)10附子10党参20知母12酸枣仁30炒白术20黄芪20当归15小麦一把。五付
[辨证]《医理真传》言封髓丹乃纳气归肾之法,酸枣仁收阳降相火,知母清余热,黄芪当归推动气血,少阳相火降君火生阳入阳,余药健中焦,运化气机。
二诊:较上次轻,盗汗轻,睡觉可。脉:左寸沉关细尺沉右寸沉关弦尺沉,舌淡红。
处方:黄柏15砂仁10(后入)党参30知母10酸枣仁30炒白术30黄芪40炙甘草15。五付
[辨证]太阳气化不利,黄芪大补卫气,肾虚不纳气,心肾不交。
三诊病愈,内服桂附地黄丸善后。
按语:心肾相交,《难经》04难曰:脉有阴阳之法,何谓也? 然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。呼气外出,(11难曰:经言脉不满五十动而一止,一藏无气者,何藏也? 然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还。故知一藏无气者,肾气先尽也。)吸气随阴血下降,呼气随元阳上升。心血下降,肾气上升,一升一降心肾相交,试观冷时我们蜷缩这样心肾近,任脉通人一产热气,来抵御寒。热时人应当身体后仰,心肾远以,减少相交,《伤寒论》少阴黄连阿胶汤正有此意。
-----------
六误治失眠
宋某,女47,失眠三年。
初诊:月经停两年,大便多天一次,爱生闷气,口苦,脉:左寸浮关浮尺沉,右寸浮关弱尺沉舌淡苔薄。
处方:针灸阳陵泉、太溪。并柴胡12黄芩12桂枝20白芍20当归20白术20防风9黄芪30赭石15三棱10莪术10甘草15茯苓20薏仁10
二诊:口苦差。脉:左寸细弱尺沉,右寸关缓尺沉,舌淡,针灸同前。
处方:柴胡、黄芩、桂枝、川芎、当归、白术、知母、黄柏、酸枣仁,六味地黄丸合服。
三诊:天明时睡半小时。
处方:白芍40桂枝20旋覆花10赭石20半夏12白术20龙骨30牡蛎20当归20党参30三七10甘草30茯苓20,灸百会、太溪、隐白各五壮
不效。
此病是思路未成,不知君火生之理,见口苦就柴胡,见不眠就降不知整体,人病实为里本有因,外邪只为导火索,就象二人为了一点琐事而打仗,可事后一人便说,其实我早就看他不顺眼,我要知里,根据气机变化而治病,此病二诊虽然对路,但理不明又转入他方。
七前列腺增生伴糖尿病
张某,男53,济南长清乐天小区,一年前患前列腺增生,血糖高多年,多处医治无效。
初诊:2007年9月25号,腹部疼痛,小便不利,便秘,一年之间体重下降25公斤,消化不良,脾气暴躁。
脉:左寸浮关弦细尺沉,右寸浮无力关弦滑尺浮数,舌淡苔白
处方:针灸肾气八疗艾温一小时,太溪、关元、足三里、昆仑各针五分。并麻黄12细辛5后入附子30大黄20后入炒白术20党参20干姜30炙甘草20
[辨证]寒邪不透,太阳经气化不足,卫闭,麻细附透寒,余药建中焦,此处应用桂枝汤调和营卫,加熟地封阳,卫气和,伤寒讲表证已罢才可攻下。
二诊:用上方,纳佳,其它无明显变化。
处方:附子30干姜20党参20炙草30炒白术30大黄后入20芒硝酸溶服10桃仁20桂枝20
[辨证]腹部胀疼,阳明不降,中焦不调。
三诊:腹部轻,大便两天一次,自述二十多年来,膝盖下,胸口,手臂热,夜不能盖被。心烦。脉:左寸浮关细尺沉,右寸无力关滑尺浮数,舌淡苔白。
处方:针中脘五穴足三里、阳陵泉,艾温一小时。并白芍40桂枝15干姜15大枣15 黄芪20炒白术30当归20大黄6黄柏12砂仁10饴糖20。五付。
[辨证]阳气在四肢,心烦,内里虚,相火不降,白芍降相火桂枝助升君火,饴糖补津液,健中焦,当归大黄黄柏开阳明助相火降。
效不更方加柴胡10升麻12熟地20附子20继服十付
柴胡升,升麻升脾,熟地封阳入肾。
四诊:上述症全轻,大腿内侧酸疼。
脉:左寸浮关细尺沉,右寸细关细尺沉数,舌淡边红。
针灸同前,三天一次,内服桂附丸。
[辨证]下焦无阳则虚,补肾健脾,肌肉脾主,脾不升清,脾胃如锅,但须肾火来加温。
[按语]圆运动把相火列入一藏,相火降君火升,建中汤降相火补中焦也。
-----------回复 悠悠子衿 的帖子

欢迎交流
-----------回复 玩家天下 的帖子

一起学习
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证