皮沙士中医讲座-初学教室

jlq2

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2^#

发表于 2009/4/28 12:10|只看该作者

我怎么看不了呢？
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原帖由 jlq2 于 2009/4/28 11:10 发表
我怎么看不了呢？

大陆的网友是要通过代理服务器才能登录启蒙中医博客的。代理服务器在网上一搜能找到很多。
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－－－－－－－－－－－怎么看不到附件
－－－－－－－－－－－这个是好东东对初学者十分好用，为什么没人顶呀！！！
求教一下，讲座里汤或散写2，3克是什么意思，难道要把一副药煮成2，3克，那不是要很长时间
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原帖由 meirenba28 于 2009/7/31 08:44 发表
这个是好东东对初学者十分好用，为什么没人顶呀！！！
求教一下，讲座里汤或散写2，3克是什么意思，难道要把一副药煮成2，3克，那不是要很长时间

讲座里讲的那些汤或散写2,3克是指“科学中药”，大多是把中药煮过之后制成的颗粒剂。比如大陆有小柴胡颗粒剂，小青龙汤颗粒剂。台湾有好多药厂生产这种科学中药。科学中药服用方便，但是如果想要对药方进行加减就不行了，只能加，不能减。所以有些医生还是建议患者自己抓药煎煮。下面是一些介绍：

科學中藥為「科學中藥濃縮製劑」的略稱，更有人簡化為科中，主要是利用現代製藥方法，取代中藥傳統煎劑，目的包括了：

* 濃縮製劑，理論上可以服用少量即達藥效註；
* 由藥廠高溫煎煮再予以賦型，經過確切的洗淨、高溫殺菌等程序註；
* 僅需開水沖服，使用方便；
* 免除現代人忙碌生活中煎煮藥材較不方便的困擾；
* 保存與攜帶方便。

一般提及的是粉劑科學中藥，在台灣也是中醫師常開處方的形式；雖然科學中藥劑型上還有錠劑、瓶裝藥液、藥液包。

歷史

歷史上，日本人首先發明科學中藥製劑方式。在1950年代，許鴻源博士當時任職於台灣省衛生試驗所，有機會到日本參觀長倉藥廠，親見日本人用大鍋煎煮藥材再濃縮、混合藥粉、包裝出售，不須如一般中藥飲片需煎煮即可馬上服用，這種濃縮中藥的流程技術，令許鴻源大開眼界，便把此觀念帶回台灣。

許鴻源博士在衛生試驗所任職時，因職務的關係而了解到很多西藥會產生副作用，使得他逐漸地轉向生藥材領域發展，他運用了長倉藥廠的濃縮技術，在順天堂自行生產濃縮中藥，正式開啟了台灣中藥濃縮製劑的紀元。
製程

大概上的製程包括了：

* 藥材揀選與購入。
* 藥材洗淨。
* 鍋爐煎煮。
* 浸膏賦型——分為單純真空乾燥，或是額外添加賦型劑的不同製程。
* 裝罐或其他包裝。

爭議

雖然理論上科學中藥採取濃縮方式製作，單位質量上應該相當質量大許多的生藥。但在台灣，一些中醫師可能是因為臨床經驗而對於科學中藥藥效有所存疑。他們歸咎於澱粉等賦型劑或其他藥材揀選因素，使科學中藥的藥效不如傳統水煎藥，往往需開相當多的藥粉才能達到預期效果。另一方面也有說是抗氧化技術的問題，一般使用中藥飲片是在煎煮後馬上飲用，但是科學中要從包裝出廠，到銷售到經銷商手上，再到藥局、藥師調劑，最後到病人手上服用時已不知經過多少時日，儘管它是乾粉狀，又有防腐措施，但是對人體而言，馬上煎煮使用與經過科學中藥的過程，雖然東西是一樣來源，但科學中藥經過的時間卻相對較長，對於人體的吸收機制來說，可能感覺是不一樣的，這也可能就是為什麼理論上經過濃縮的東西應該一點點就達到效用，事實卻不如期望值。

然而由於台灣健保僅對科學中藥給付，以及病人嫌煎煮麻煩，迫使臨床中醫師仍常需開科學中藥作為處方。基於此一因素，雖然科學中藥對於急性病患者效果可能沒有中藥飲片來得有效，但對於慢性病需長期調理體質的患者，不失為一個方便又有效的方式。

此外一些不法的藥廠在製劑上並未如實進行洗淨、煎煮的過程，而是直接磨粉作為粉劑，在衛生上導致疑慮。因為沒有煎煮濃縮的藥材磨粉，微生物數皆偏高，追究原因可得知濃縮科學中藥製成中的「煎煮」本身就有滅菌的效果（一百度沸水煎煮兩小時，可達滅菌功效)。還有沒有煎煮濃縮的藥材磨粉其重金屬（砷汞鎘鉛)等亦偏高，因為重金屬多存留於藥材即動植物之纖維中，煎煮時只取藥湯濃縮製作濃縮科學中藥粉末、藥渣去除，不會吃到重金屬殘留，但沒有煎煮濃縮的藥材磨粉會將重金屬照單全收。

沒有煎煮濃縮的藥材磨粉也被部份中藥廠充當濃縮科學中藥，直接充填裝罐販賣，但因其未經共煎共煮，也可能是吃藥粉未能達到預期效果的原因之一，因為未經共煎共煮，以四物湯為例：當歸、川芎、白芍、熟地黃四味藥材分開煎煮後混合，與合併煎煮之藥湯，其酸鹼值並不同，藥材共煎共煮是化學反應，所產生的物質與效果，應非未經共同煎煮之中藥材原末所能達到。

台灣GMP科學中藥藥廠

目前台灣主要的GMP科學中藥藥廠包括有：

* 國科生技製藥股份有限公司[1]
* 科達製藥股份有限公司[2]
* 順天堂藥廠股份有限公司[3]
* 明通化學製藥股份有限公司[4]
* 港香蘭藥廠股份有限公司[5]
* 勝昌製藥廠股份有限公司[6]
* 勸奉堂製藥廠股份有限公司[7]
* 莊松榮製藥廠股份有限公司[8]

http://zh.wikipedia。org/wiki/%E7%A7%91%E5%AD%B8%E4%B8%AD%E8%97%A5

[ 本帖最后由 ssurf 于 2009/8/4 16:26 编辑 www.med126.com/Article/]
－－－－－－－－－－－非常好的传统中医讲座，普及中医太需要这样的高人带路了。谢谢
－－－－－－－－－－－谢谢楼主分享。遗憾的是现在大陆并没有“科学中药”，或者说数量很少，用起来还是不方便。中药汤剂的服用仍然是一个问题。
－－－－－－－－－－－非常非常感谢
但是我没有翻到小建中汤，不知道为什么
－－－－－－－－－－－中医本来就不是科学，不怕中医不是科学，就怕科学不是真理。

...

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苦楝敷方(方出《千金》卷二十二,名见《圣济