四圣心源:针对为什么附子不能久用的思考

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最近在网上看到了很多这样的病案，用附子四逆类方很管用，但大多又复发的不可收拾。有的连续服用达半年之久，疗效很满意，半年后突然间同样的药就不能服了，服了就吐，身体状况也是急转直下。这就引起了我对火神派的思考，有所得还请批评指正。
按我的理解，肾属水，在后天八卦为坎，是上下两个阴爻中间一个阳爻，这说明这水不是寒水是热水。这就可以类比于水壶中的水，开始时是肾阳虚，用精神萎靡不振可以总括一下，用了附子，把两阴爻之间的阳爻直接补上了效果很好，水热起来了，全身都动开了。但你附子用久了就会伤到阴水了，水一旦少了，那它所能蕴藏的阳的量也就会跟着少了，这就形成了恶性循环，后来附子就不怎么管用了，这时候身体就会告诉你附子不能用了，用则成阳越之势而一发不可收拾。所以在附子类方用了有效之后一定要称此机会变方除病源，不能守方不移。我们看李可老中医用附子的经验，最明显是加人参和山茱萸；现代的一名明中医喜加蛤蚧；郑钦安祖师喜加龟板或黄柏之类的。我们看张景岳和傅青主直接就不用附子而改用巴戟天，同时加熟地，可以分别看看他们的金水六君煎和引火汤。
－－－－－－－－－－－彭子绎也是这样说的。那么桂附地黄还要不要长期吃呢？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2012/3/3 21:56 编辑 www.med126.com

回复 web888crc 的帖子

阴中求阳，水中求火
少火生气，壮火食气

－－－－－－－－－－－补阴难于补阳啊一年半载未必有效

－－－－－－－－－－－回复 ws2043 的帖子

古人云阳气易复，阴血难生。这阴精，怕是比阴中之阳更是难生。
今之世人浮躁，多喜速效，治病不求其本，于是“扶阳”、“方证对应”之道大行于世，世人亦多喜谈“一剂知”“二剂已”“覆杯而愈”，岂知今日之速效，多是为将来埋下了更大的祸根。
短期的症状改善不算什么。长远的、未来几十年真正意义上的体质改善，才是医者应该追求的目标。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2012/3/4 08:45 编辑 www.med126.com/kuaiji/

ws2043 发表于 2012/3/4 07:22
补阴难于补阳啊一年半载未必有效

什么是“补阳”？现今流行的“扶阳”并不是“补阳”。如桂附地黄这般的以熟地为君，山茱萸山药为臣，而只用少量桂附为佐使，从阴精中微微生发出阳气，才是真正意义上的“补阳”。

炉中之薪火本已不足，妄自开大火力透支元精化精为气，短期内自然现出一派熊熊燃烧的兴亡之象，然不知添薪，这壮火又能燃烧到几时？当然寒气太盛、火苗摇摇欲坠之时，只知添薪、特别是添的还是一些湿柴，亦容易造成火息烟散的后果。所以我不是反对扶阳，治病是要区分标本缓急的，该调大火力的时候还是要调大火力，只是不要只知一味调大火力、火越旺越好，却忽略了薪柴的重要性即可。

经方的问题亦是如此。伤寒论中的方子，实际上大多是伤于“寒”（这“寒”字稍稍有点泛义)之后的治标急救之方，多非治本之道，更不能包治百病（当今的一些大师以六经辩证治温病，自以为高明，却不知这种问题在历史上早已争吵了上千年，早不新鲜。少数泥古不化自作聪明的“大师”的叫嚷，终究挡不住温病学作为一门另辟蹊径的辨证之道的蓬勃发展之路)。
少阴寒化证见脉微细，但欲寐，元阳欲衰，方证对应，在当时自然应该处以四逆汤，但处以四逆汤、元阳暂时恢复之后又当如何辨治？难道就这么四逆汤一路的吃下去？如何在暂治得效之后让病人体质渐强、活得更长久，这些光靠背熟一本伤寒论恐怕是远远不够的，还需在后世（特别是明清)众多大师的理论和经验中去寻找答案。

－－－－－－－－－－－四逆汤旨在温化寒水，并非补益肾精，属于标急则先治标之意。人体之肾精好比家用之液化汽，四逆诸证好比火门微小，寒象明显。四逆汤的作用在于调大火门，其温热之力大增源于肾精的气化，显效时间的长短全赖储存肾精的多寡。因此，四逆汤显效之后应当以熟地、益智仁、巴戟天等补益肾精，增益气化的本钱。不揣陋见，望同好指正。
－－－－－－－－－－－看了很高兴！还是有不少动脑筋，有真知灼见，不随流逐波的同道！

《内经》云：谨察阴阳之所在，徐徐调之，以平为期！
又云：阴平阳秘，精神乃治。

所以，扶阳绝非越多越好，越快越好。看到一些当代扶阳大师，火神大师们，动辄附子几十乃至上百克，吹嘘疗效如何如何，并发布若干有效病例。但是据友人经火神诊治开方来看，全部都是大剂量用附子，对于该友人绝对是用错了！而且仅仅十副药就收取几千元！那还是当前在社会上获得公认、名气极响的那尊“火神”所干的事！

本来想把这“火神”的脏事抖出来，后来觉得让外界看笑话不好，就隐忍了。
反正写一本书，出名了，就可以换来暴利！这就是当前社会的真相！
－－－－－－－－－－－也不能说古人都错了顺天时而已张仲景时代就是那样子吃不饱穿不暖伤寒论才出来、他们这些古人根本不会想象到我们现代人身体比皇帝还要虚皇帝也就是吃的好点人家还是早睡早起现代人恐怕有过之而无不及电视空调改变了现代人的体质必须随时而变，固守老祖宗的老本只能是穷途末路。温病就是太平盛世才发展起来的，当时人的体质已经变差了，现如今恐怕更厉害了。