四圣心源:有矛盾时,如何解

请问，有一病人，小便淋沥，且胃肾下垂，按理应升木去水，但却又出现胆汁返流，为何？如何是好？
－－－－－－－－－－－柴胡125克　　黄芩46克　　人参31克　　半夏66克　　甘草46克　　生姜31克（切)　　大栆十二枚（劈)　
茯苓66克
　　上药以水2800毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎，取600毫升，温服200毫升，日三服。连服3剂 日1剂
－－－－－－－－－－－药量是不是过大啊？其它版主能不能给点建议，谢谢了．
－－－－－－－－－－－建议加一味药升麻。对于脏腑下垂有效。
－－－－－－－－－－－黄元御在《长沙药解》中这样评价升麻：升麻升提之性，入手阳明为顺，入足阳明则逆……若足阳明他病，悉宜降药，不宜升提，惟用于涌吐方中乃可，……足阳明顺下则治，逆上则病，何可升乎？
    我认为归根结底还是中气衰的原因，《四圣心源》的淋沥根源中有方子，可基于黄芽汤加减，待胃感觉好些之后，加半夏10g。
    不知合适否，抛砖引玉。
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我认为属于乙木下陷于葵水，中土中气不足，甲木克戊土，甲木犯上。<br />
可以考虑用桂枝柴胡升乙木转中枢，半夏降胃浊，茯苓泽泻去脾湿，黄芪生晒参补充元气，干姜甘草升脾土，白芍制甲木。

[ 本帖最后由 lenn 于 2010/1/21 23:22 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－抓主要矛盾，为啥返流！
－－－－－－－－－－－“请问，有一病人，小便淋沥，且胃肾下垂，按理应升木去水，但却又出现胆汁返流，为何？如何是好？”
胃肾下垂，为中气下陷，胆汁返流为胆气反逆。
中气下陷，因脾不升清，脾清不升胃浊不降。胆随胃降，今胃不降，反逆，胆亦反逆，脾不升清，肝郁随陷。淋沥者，乙木之郁陷于壬水，缘于脾之不升。
看不出哪里有矛盾？升脾升肝，降胃胆亦降，真看不出有矛盾。
－－－－－－－－－－－麻瑞亭老先生这样解释：   
    胃下垂，系因中气虚弱，脾湿不运食停不化使然。
    [脉证机理]胃主受盛，脾主消磨，中土阳旺，则胃气顺降而喜食纳，脾气升运面善消磨。
    由于饱食未化，或因长期站立工作，或因车马颠簸，或因产后下床过早，致使中气虚弱，脾胃不和，消化迟缓，久则脘腹胀满，下坠隐痛，是病胃下垂。胃气滞而不降，故而食纳减少。旧谷不去，新谷不入，故而不思饮食，食也难消。中脘壅满，胆胃上逆，故而兼见头昏脑胀，心慌气短等症。肝脾不升，可见腹胀，大便先干后溏，或干结难下。气滞不降，故脉见细濡，寸关大，舌苔白腻。
    [治则]健脾为主，以助消磨，和胃为辅，以增食纳，佐以平胆疏肝，宽胸降逆。

      胃下垂属脏器下垂之一，医者多辨为中气下陷，以升提之药治之。 征之临床，脾湿重而胃气逆，脉见寸关大者亦屡见不鲜。从症治疗无致，必须从脉。以健脾利湿，和胃暖中，舒肝化瘀之法，使滞气开而胃纳增，清气升而宿食化，中气健运，痞满消除，则病渐愈。不可因见“下垂”二字，均认定系中气下陷，概用升提之法，使肺胃更逆。病不唯不愈，反而食纳全废，日渐危笃。

[ 本帖最后由 契丹萧峰 于 2010/1/28 16:44 编辑 www.med126.com]