网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:医案启示------下肢水肿
    

伤寒杂病:医案启示------下肢水肿

本帖最后由 古道瘦马第一 于 2012/11/10 18:10 编辑 www.med126.com/rencai/

  前两天想起一案,觉得有一定的典型性,就翻开病案原始记录,稍加整理写出来,供大家参考。

  2006年7月6日,一男性患者,姓刘,82岁,原大学校办工厂厂长。由其女陪同找到我,说父亲最近腿肿的厉害,行动巳有些不方便。前两天找了个中医老大夫看了一下,说“男怕穿靴女怕戴帽”,你父亲年令这么大,水肿已过膝,没救了。其女儿听后甚是恐慌,老人受了一辈子苦,还没享几天福,就不行了,心中有说不出的难受,且看老人精神尚可,又不甘心坐以待毙,便又通过熟人介绍找到我求治。刻诊:一米七五以上的个子,人清瞿较瘦,精神挺好,善言。说如果没希望了,就不治了,很是达观。舌质淡白,苔略薄腻,脉沉滑微数。饮食一般,小便略少,大便正常,稍走即累,略有胸闷心悸。双腿自脚至膝已肿胀,一按一个深坑不起。我看老人精神还不错,中医说的有神,就说有治,我们先几付药吃一吃。再说。此症辨为:阳虚水盛,真武汤证;西医心源性水肿。处方:制附子30g 茯苓30g 苍白术各15g 白芍15g 高丽参30g 车前子30g 葶苈子30g 干姜15g 生姜15g 三剂, 水煎服,日3次。

  三日后复诊,水肿已退到膝盖已下,病人很高兴。效不更方。上方不动,加入丹参15g大腹皮15g坤草30g行气活血,五剂。三诊:双腿水肿巳退至脚踝,走路已感到轻松不太累了。原方又服五剂,仅脚面还有些微肿,中病即止,易方十全大补汤10剂善后至痊愈。

  按:此案之所以治疗成功,我觉得有几点值得思考。

  1.要正确对待医中谚语,像:“男怕穿靴女怕戴帽”这类,不一定都是死证,如不是心衰严重,神去,都有救治的机会,为医者不可轻下断言。

  2.经方在治大病时往往能力挽狂澜,起死回生,不可轻之,关键在于认证要准,用药要狠。

  3.治病中要有守有变,即证不变方不变,大病去之七八,邪退正虚就要方随证变。此案前期坚持用真武汤至阴水退,后转十全大补即是此意。后学者不可不知。


----------- 本帖最后由 yixing妙善 于 2012/11/10 18:46 编辑 www.med126.com/pharm/

学习。很好的医案。
-----------这正是中医的难学之处,一定要辩证清楚,方症正确。
-----------方中的丹参用蒲黄、泽兰代替效果如何?
-----------很好,很有意义,分享了。
-----------真武合五苓加活血祛瘀效果更佳,若面目浮肿、或喘息还可以加越脾汤。开鬼门、洁净俯、去菀陈莝,是治水肿三大法则。
-----------
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证