金匮要略方论教程:痉湿病脉证

痉湿病脉证第二

1. 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
2. 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
3. 太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。为难治。
4. 太阳病，发汗太多，因致痉。
5. 夫风病，下之则痉。复发汗，必拘急。
6. 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
7. 病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发 其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇。
8. 暴腹胀大者，为欲解，脉如故；反伏弦者，痉。
9. 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。（一作∶筑筑而弦。《脉经》云：痉家，其脉伏坚，直上下。)
10. 痉病有灸疮，难治。
11. 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉。栝蒌桂枝汤主之。

    栝蒌桂枝汤方
    栝蒌根（二两) 桂枝（三两) 芍药（三两) 甘草（二两) 生姜（三两) 大枣（十二枚)
    上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷啜热粥发。

12. 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。葛根汤主之。

    葛根汤方
    葛根（四两) 麻黄（三两，去节) 桂枝（二两，去皮) 芍药（二两) 甘草（二两，炙) 生姜（三 两) 大枣（十二枚)
    上七味， 咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。

13. 痉为病，（一本痉字上有刚字。)胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿，可与大承气汤。

    大承气汤方
    大黄（四两，酒洗) 浓朴（半斤，炙，去皮) 枳实（五枚，炙) 芒硝（二合)
    上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓；纳大黄煮取二升，去滓；纳芒硝，更上火微一二沸，分温再服， 得下止服。

14. 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓)者，此名湿痹。（《玉函》云，中湿。)湿痹之候，小便不利， 大便反快，但当利其小便。
15. 湿家之为病，一身尽疼（一云：疼烦，)发热，身色如熏黄也。
16. 湿家，其人但头汗出，背强欲得被复向火，若下之早则哕，或胸满，小便不利（一云利，)舌上如苔者， 以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
17. 湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利)者。死；若下利不止者，亦死。
18. 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，www.med126.com/kuaiji/医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其 汗，汗大出者，但风气去www.med126.com/job/，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
19. 湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻 塞，纳药鼻中则愈。（《脉经》云：病患喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十三字。)
20. 湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤。发其汗为宜，慎不以火攻之。

    麻黄加术汤方
    麻黄（三两，去节) 桂技（二两，去皮) 甘草（一两，炙) 杏仁（七十个，去皮尖) 白术（四两)
    上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗。

21. 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏 苡甘草汤。

    麻黄杏仁薏苡甘草汤方
    麻黄（去节，半两，汤泡) 甘草（一两，炙) 薏苡仁（半两) 杏仁（十个，去皮尖，炒)
    上 麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。

22. 风湿脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄耆汤主之。

    防己黄耆汤方
    防己（一两) 甘草（半两，炒) 白术（七钱半) 黄耆（一两一分，去芦)
    上 麻豆大，每抄五钱七，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰， 后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗，瘥。

23. 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大 便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

    桂枝附子汤方
    桂枝（四两，去皮) 生姜（三两，切) 附子（三枚，炮，去皮，破八片) 甘草（二两，炙) 大枣（十 二枚，擘)
    上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

    白术附子汤方
    白术（二两) 附子（一枚半，炮，去皮) 甘草（一两，炙) 生姜（一两半，切) 大枣（六枚)
    上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三 服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。

24. 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者， 甘草附子汤主之。

    甘草附子汤方
    甘草（二两，炙) 附子（一枚，炮，去皮) 白术（二两) 桂枝（四两，去皮)
    上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。

25. 太阳中，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热， 口开前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
26. 太阳中热者， 是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

    白虎人参汤方
    知母（六两) 石膏（一斤，碎) 甘草（二两) 粳米（六合) 人参（三两)
    上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

27. 太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

    一物瓜蒂汤方
    瓜蒂（二七个)
    上，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。