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中医外科学教程:乳腺囊性增生

乳腺囊性增生病是一种非炎症性病变,属于乳腺结构不良的一个晚期阶段,是妇女的一种常见病。特点:主要以乳房肿块,经前胀痛加重,经后减轻为特征。好发年龄:30~40岁妇女,但青年和老年妇女亦可患此病。临床表现      乳房肿块    本病主要症状,多发生于双侧乳房,肿块…

    乳腺囊性增生病是一种非炎症性病变,属于乳腺结构不良的一个晚期阶段,是妇女的一种常见病。

    特点:主要以乳房肿块,经前胀痛加重,经后减轻为特征。

    好发年龄:30~40岁妇女,但青年和老年妇女亦可患此病。

    临床表现

    乳房肿块

      本病主要症状,多发生于双侧乳房,肿块常是多个,大小不等,同时或相继出现。其形态不规则,或圆或扁,分散于乳房, 或局限于一处。肿块与周围组织分界不清,不与皮肤黏连,推之活动。检查本病,最好在月经后7~10天内。

    • 片块型:呈厚薄不等的片块状,数目不一,呈长圆或不规则型,立体感差,质地中等硬度,有韧性,可自由推动,不黏连,边界不清或部份清楚,表面光滑或呈颗粒状。
    • 结节型:呈结节状,形态不规则,立体感强,中等硬度,推之活动,表面光滑或不平,边界清楚或较清楚,大小多在0.3~0.5cm之间www.med126.com/shouyi/,直径小于0.5cm者,称为砂粒结节。
    • 混合型:同一乳腺内,有几种不同型态的肿块;有片块状、结节、条索、颗粒等。在同一部位或不同部位,甚至散在全乳房。
    • 弥漫型:肿块分布的范围超过三个象限以上,或分布于整个乳房内。
    胀痛 月经前3~4天疼痛加重,肿块增大,经后疼痛消失或减轻,肿块变小,反复如此。
    乳头溢液 常为草黄色、棕色、血性浆液、甚至纯血液。一般单侧,未经按压自行排出,也有经挤压而出者。
    辨证 肝郁痰凝者 伴有乳房胀痛,情绪郁闷不舒,肿块随喜怒而消长,舌苔薄白,脉象弦滑。
    冲任失调,阳虚痰凝者 伴有月经不调,腰酸乏力,月经少面色淡,或闭经。舌苔白质淡红,脉象弦细或沉细。

    治疗

    内治:

    肝郁痰凝 疏肝解郁,化痰散结 开郁散或六神全蝎丸加减。
    冲任失调 调理冲任,温阳化痰 二仙汤合六神全蝎丸 或
    阳合汤合十全大补汤加减

    成药验方:

    • 散结灵:每次四片,1日3次。
    • 逍遥丸:每次4.5g,1日3次。与上药合用,可增强疗效。
    • 乳块消:丹参橘叶各15g,王不留行川楝子、土?(ㄅㄧㄝ)虫(广地龙也可)、皂刺10g。每日一剂,水煎分服。有疏肝理气,活血化瘀之功。
    • 419丸: 猪苦胆汁1500g,冰片18g,土元、银花各1000g,红枣、家胡仁各500g,马钱子200g。
      先将猪苦胆汁煮沸一小时后加冰片,搅拌匀,然后把炙好的马前子同其他药共研细末,与胆汁混合,蜂蜜为丸。每丸6g,每次一丸,每日2次。

    外治:

    宜温经通络、化痰散结,可用阳和解凝膏加黑退消外贴患处,7天换一次。

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