突然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂。总括来说，中风属危急重证，临床极为常见。中风一病，既大且重，尤其中脏腑，死亡率高，虽幸回苏，亦多留后遗症，往往迁延日久，不易恢复；如不慎重，又有复中之可能。
依据有无神智改变而分为中经络与中脏腑两大类。中经络又分外风与内风两证。外风多无先兆症状而有外感表现，治宜疏风解表，和营通络，扶正祛邪；内风常有先兆症状而无六经形证，治宜滋阴潜阳，镇肝熄风。中脏腑主要表现为卒然昏仆，不省人事，须注意有闭脱之分。闭证又依其热象的有无分为阳闭与阴闭。脱正则为元气衰败、阴阳即将离绝之证，治宜回阳救逆，扶正固脱。
中风类证鉴别表(p457)
| 共同特点 | 病名 | 发病年龄 | 昏仆特征 | 昏仆时间 | 后遗症状 | 预后转归 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 突然昏倒 不醒人事 | 中风 | 多在40岁以上 | 口眼喎斜半身不遂 | 较长 | 口眼喎斜失语偏瘫 | 昏迷程度深者可死亡 |
| 厥证 | 任何年龄 | 面色苍白四肢厥冷 | 较短 | 无 | 严重者可一厥不复 | |
| 痫证 | 任何年龄 | 畜叫跌仆，抽搐吐涎， 面肌抽动，目睛上视 | 较短 | 无 | 如常人 |
| 共同点 | 病名 | 肢体特征 | 疼痛 | 肌肉萎缩 | 伴有症状 | 起病 | 病史 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 肢体 运动 功能 障碍 | 中风 | 半身不遂多痿软 无力或拘急僵硬 | 多无 | 有 | 口眼歪斜， 舌强语塞 | 较急 | 多有卒仆昏迷、眩晕、头痛病史 |
| 萎证 | 软弱弛缓呈对称性 | 无 | 有 | 多见于下肢 | 实证较急 虚证较缓 | 多先有肝脾肾亏损或感受外邪 | |
| 痹证 | 关节肌肉疼、 麻肿沉不对称 | 有 | 有 | 可见表证 | 较缓 | 外感风寒湿热之邪 | |
| 痉证 | 四肢抽搐角弓反张 | 无 | 无 | 项背强直 | 较急 | 较多见感受外邪所致 |
中风辨证论治简表(p466)
| 分类 | 中经络 | 中脏腑 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 脉络空虚 风邪入中 | 肝肾阴虚 风阳上扰 | 闭证 | 脱证 | ||
| 阳闭 | 阴闭 | ||||
| 症状 | 肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，言语不利口角流涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒，发热肢体拘急，关节酸痛等证。舌苔薄白脉象浮数无力 | 平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞甚则半身不遂等症，舌质红或苔腻，脉弦细数活弦滑 | 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数 | 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，执业药师两手握固，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑缓 | 突然昏倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷汗多，大小便自遗，肢体瘫软，舌痿，脉细弱 |
| 病机 | 正气不足，脉络空虚，风邪入中经络，气血痹阻 | 肾阴亏虚，肝阳上亢，阳动化风，风痰走窜经络，脉络不畅 | 肝阳暴张、阳升风动、气血上逆，挟痰火上蒙清窍 | 湿痰偏盛，风挟湿痰，上蒙清窍 | 元气衰微，阳浮于上，阴竭于下，阴阳将离，心神颓败 |
| 治法 | 活血祛风，通经活络 | 育阴潜阳，镇肝熄风 | 清肝熄风，辛凉开窍 | 豁痰熄风，辛温开窍 | 扶正固脱，益气回阳 |
| 方 药 | 牵正散加味 | 镇肝熄风汤 | 局方至宝丹， 安宫牛黄丸， 羚羊角汤加减 | 苏合香丸， 涤痰汤加减 | 参附汤加减 |
中风恢复期(p466)
| 半身不遂 | 言语不利 | ||
|---|---|---|---|
| 气虚血瘀脉络痹阻 | 肝肾亏损筋骨失养 | 风痰阻络 | 肾虚精亏 |
| 患肢痿软无力，纵缓不收，面色萎黄，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，或见肢体麻木，小便频数或遗尿不禁，舌淡紫或有瘀斑苔白，脉细涩或弱 | 偏废不仁，患侧筋骨萎软足难任地，伴见眩晕耳鸣，虚烦失眠，面赤唇红，舌喑不语，舌质红绛，苔少脉弦细数 | 舌体短胖，强硬不灵，语言謇涩，口角流涎，伴见肢体麻木，肌肤不仁，脉象弦滑，舌苔黏腻 | 舌体瘦小，萎软不用，甚者音喑失语，并见腰膝酸软，足痿，不任履地，心悸气短舌淡红苔少，脉细弱 |
| 正气亏虚，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，固摄失职 | 肝肾亏虚，阴虚阳亢，脉络瘀阻，筋骨失养 | 风痰上阻，舌络失和 | 肾精亏虚，不能上床 |
| 益气活血，化瘀通络 | 滋补肝肾，壮筋起痿 | 祛风除痰，宣窍通络 | 滋补肝肾，利窍开音 |
| 补阳还五汤 | 地黄饮子加减 | 解语丹加减 | 地黄饮子加减 |
阴闭阳闭鉴别表(p461)
| 共有症 | 区别 | 面色 | 神志 | 四肢 | 口唇 | 呼吸 | 舌像 | 脉像 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 突然昏仆，不省人事 牙关紧闭，口噤不开 两手握固，大小便闭 肢体强痉，舌喑不语 | 阳闭 | 颜面 潮红 | 烦躁 不宁 | 手足 温热 | 红而 干燥 | 气粗 口臭 | 舌质红， 苔黄腻 | 弦滑或 弦数 |
| 阴闭 | 面医.学全在线白 无华 | 静卧 不烦 | 四肢 欠温 | 黯而 湿润 | 痰声 漉漉 | 舌质暗， 苔白腻 | 沉滑或 沉缓 |
闭、脱二证鉴别表(p463)
| 共有症 | 区别 | 四肢 | 五官 | 二便 | 汗液 | 脉像 | 舌像 | 病机 | 类属 | 治法 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 突然昏倒， 不省人事， 舌謇语涩， 口眼歪斜 | 闭证 | 两手握固， 肢体强痉 | 牙关紧闭， 口噤不开 | 大小 便闭 | 为无 汗多 | 弦滑数 或弦 | 苔黄腻 或白腻 | 邪实 内闭 | 实证 | 袪邪 开闭 |
| 脱证 | 手撒肢冷， 肢体瘫软 | 目合口开， 鼻鼾息微 | 二便 自遗 | 汗多 不止 | 微细欲绝 | 苔萎软 或短缩 | 阳气 欲脱 | 虚证 | 扶正 固脱 |
