笔花医镜:膀胱部(足太阳属腑)

膀胱者．州都之官．津液藏焉．气化则能出矣．然肾气足则化．肾气不足则不化．入气不化．则水归大肠而为泄泻．出气不化．则闭塞下焦而为癃肿．小便之利．膀胱主之．实肾气主之也．伤寒传经之邪．每自膀胱入．一见太阳头痛等症．即宜发散．不使邪气入为诸经害．则膀胱为第一关隘矣．

膀胱为太阳腑．有表症．左尺脉必浮．其症为头痛．为项脊强．为身痛．四肢拘急．为发热．为恶寒无汗．为喘嗽．

头痛者．头脑痛而连项脊也．加味香苏散主之．甚者加羌活、葱白．项脊强者．太阳经所过之地也．香苏散主之．身痛四肢拘急者．风伤卫．寒伤营．寒主收引也．桂枝汤主之．发热者．腠理闭塞也．香苏散主之．恶寒无汗者．寒乘表也．麻黄汤主之．喘嗽者．寒邪客于皮毛．肺气不得升降也．麻黄汤主之．轻者．止嗽散．

膀胱之虚．肾气不化也．脉左尺必细沉．其症为小便不禁．为劳淋．为老淋．

小便不禁者．气虚不能统摄也．十补汤主之．劳淋者．劳力辛苦．气虚不化也．补中益气汤主之．老淋者．老人思色．精不出而内败．大小便牵痛如淋．宜萆 厘清饮．去黄柏．加菟丝、远志以去其精．再服六味地黄丸．

膀胱之实．脉左尺必洪大．其症为气淋．为血淋．为关格．为膀胱气．

气淋者．气滞．水道阻塞．脐下胀痛也．假苏散主之．血淋者．蓄瘀茎中．割痛难忍也．生地四物汤加红花、桃仁、花蕊石主之．关格者．溺闭而吐逆也．假苏散主之．膀胱气者．一名胞痹．气结膀胱少腹．热涩于小便也．橘核丸主之．

膀胱之寒．左尺必沉迟．其症为冷淋．

冷淋者．寒气坚闭水道．肢冷喜热也．金匮肾气丸主之．

膀胱之热．左尺必数．其症为小便不通．为膏淋．为石淋．为便脓血．为发狂．

小便不通者．渴则热在上焦．四苓散加山栀、黄芩．不渴则热在下焦．滋肾丸主之．膏淋者．滴液如膏也．萆 厘清饮主之．石淋者．下如沙石也．益元散加琥珀主之．便脓血者．心气移热于膀胱也．阿胶散主之．发狂者．伤寒热结膀胱．下焦蓄血．少腹硬满也．调胃承气汤主之．

□

补膀胱药．即补肾之药．肾气化则小便自行．

〔泻膀胱猛将〕羌活、麻黄、防己、木通、葶苈、猪苓〔次将〕独活、防风、蒲黄、川楝子、前胡、 本、泽泻、葱

〔凉膀胱猛将〕甘遂、龙胆草〔次将〕车前子、茵陈、海金沙、川黄柏

〔温膀胱猛将〕吴茱萸〔次将〕乌药、茴香

□

假苏散 治气淋．

荆芥 陈皮 香附 炒麦芽 瞿麦 木通 赤苓（各二钱)

生地四物汤 治血淋．

生地（三钱) 归身 赤芍（各一钱五分) 川芎（一钱)

香苏散 桂枝汤 麻黄汤 止嗽散 益元散 补中益气汤 六味地黄丸 金匮肾气丸 调胃承气汤（以上诸方俱见卷一) 十补丸 萆 厘清饮 www.med126.com/hushi/阿胶散（三方见心部) 橘核丸（见肝部)四苓散（见脾部) 滋肾丸（见肾部)