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一般描述：
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淀粉样变是指一种呈特殊反应的均匀而无结构的淀粉样蛋白沉积于组织和器管，并导致沉积 |
| 的组织或器管有不同程度机能障碍的疾病。淀粉样蛋白沉积物局限于皮肤者称皮肤淀粉样， | |
| 也分为原发性和继发性两种，继发性皮肤淀粉样变发生原有皮肤损害处。 | |
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症状描述：
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原发性皮肤淀粉样变：仅有皮损，不累及内脏器管，少数病人可突然累及很多部位。本型可 |
| 分淀粉样变苔藓、斑状淀粉样变、肿胀型淀粉样变、结节状淀粉样变。淀粉样变苔藓：皮损 | |
| 多对称分布在两小腿胫前，其次累及上背，也可波及大腿和前臂。早期皮损为针头大小的褐 | |
| 色斑点，渐变成尖头样丘疹逐渐增大，直径达2mm左右。在小腿部、上背部皮疹呈念珠状 | |
| 排列有重要的诊断意义。常有剧烈瘙痒，因瘙抓而皮肤粗糙、肥厚、类似单纯性苔藓或扁平 | |
| 苔藓。斑状淀粉样变：外观似”波纹型“有诊断价值。结节状淀粉样变：皮疹发生于小腿、 | |
| 躯干、龟头等处，女性多见。损害为结节或斑块，直径2－3cm，棕色或金黄色，损害上 | |
| 覆以萎缩而松弛的皮肤。肿胀型淀粉样类似硬皮病。原发性系统性淀粉样变：早期皮疹为细 | |
| 小发凉散在分布的丘疹，扁平或半球形，蜡状琥珀色，光滑坚硬，因有张力可出现半透明水 | |
| 疱。在丘疹和结节的附近具有瘀点。遗传性系统性淀粉样变：诸药侵犯肾脏、周围神经、脊 | |
| 髓神经节和心脏。继发性皮肤淀粉样变：诸药侵犯肝、脾、肾、肾上腺等器管，少数累及甲 | |
| 状腺，皮肤无损害。 | |
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诊断要点：
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中医认为禀赋不耐，机械刺激，久病血虚血瘀，情志不畅，气滞血於，饮食不节，痰浊凝结 |
| 。气血不足，皮肤失养，加之气滞、血瘀、痰凝、结于皮肤而成本病 | |
| 证候：皮疹为粟米到高粱大小，半球型或圆锥形的棕色丘疹，顶部有黑色角质栓。皮疹可密 | |
| 集而不融合，表面粗糙，有蜡样光泽，表面有少量鳞屑，有时呈串珠状分布，是本病的一个 | |
| 特点。损害常发生在小腿伸侧面，以及上背、大腿、前臂等处。病程长，自觉剧痒，皮肤肥 | |
| 厚，色素沉着，舌淡，苔白，脉弦滑。 | |
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实验室检查：
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主要依靠活体组织检查。 |
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疾病辨析：
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慢性单纯苔藓。 |
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治疗方法：
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气血双亏 |
| 证候：神疲乏力、气短、头晕心慌，面色萎黄或[白光]白，皮肤紫癜，或吐血绵绵，色暗 | |
| 淡，舌淡，脉细数。 | |
| 治法：滋补脾肾，活血化瘀，化痰消积。 | |
| 主方：金匮肾气丸合膈下逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：出血明显者，去肉桂、附子、桃仁、红花、川芎，加仙鹤草30g，茜草20g；腹 | |
| 胀者加砂仁、6g，枳壳12g；便溏者去桃仁，加薏苡仁20g，莲子肉12g。 | |
| 痰湿瘀血 | |
| 证候：胁下积块坚硬，或有黄疸，消疲形脱，饮食大减，面色萎黄甚则黧黑，舌质淡紫或有 | |
| 瘀斑，无苔，脉细数或弦数。 | |
| 治法：滋补脾肾，活血化瘀，化痰消积。 | |
| 主方：金匮肾气丸合膈下逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：出血明显者，去肉桂、附子、桃仁、红花、川芎，加仙鹤草30g，茜草20g；腹 | |
| 胀者加砂仁、6g，枳壳12g；便溏者去桃仁，加薏苡仁20g，莲子肉12g。 | |
| 肝肾阴虚夹痰瘀 | |
| 证候：胁下积块，皮肤瘀斑或斑块时发时止，鼻衄，牙宣出血，神疲乏力，头晕耳聋目眩， | |
| 面色紫滞，唇紫，口燥心烦，手足心热，或有潮热盗汗，舌质红绛少津，脉弦细数。 | |
| 治法：滋补脾肾，活血化瘀，化痰消积。 | |
| 主方：金匮肾气丸合膈下逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：出血明显者，去肉桂、附子、桃仁、红花、川芎，加仙鹤草30g，茜草20g；腹 | |
| 胀者加砂仁、6g，枳壳12g；便溏者去桃仁，加薏苡仁20g，莲子肉12g。 | |
| 脾肾阳虚夹痰瘀 | |
| 证候：神疲祛寒肢冷，遇冷皮肤紫斑，面色苍黄或见皝白，脘闷纳呆，胁下或见积块，舌质 | |
| 胖淡紫，脉沉弦。无力。 | |
| 治法：滋补脾肾，活血化瘀，化痰消积。 | |
| 主方：金匮肾气丸合膈下逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：出血明显者，去肉桂、附子、桃仁、红花、川芎，加仙鹤草30g，茜草20g；腹 | |
| 胀者加砂仁、6g，枳壳12g；便溏者去桃仁，加薏苡仁20g，莲子肉12g。 |
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