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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:药物性皮炎 中医治疗方法/实验室检查
    

药物性皮炎

一般描述:  
药物性皮炎又称药疹,是药物通过内服、注射或吸入等途径进入人体所引起的皮肤粘膜的炎
症反应。严重这同时伴有多个系统损害。变态反应是产生药物性皮炎的主要因素。
症状描述:  
固定性药疹:皮损多为一个或数个大小不等的圆形或椭圆形水肿性红斑,边缘清楚,有灼燃
感。多见于口、唇、头、冠状沟、包皮和阴囊处。荨麻疹型药疹:多伴有腹痛、胸闷、气
鳖等症状。麻疹样或猩红热样红斑:麻疹样红斑为散在或密集的红色、针帽至米粒大的斑丘
疹或丘疹。对称性分布,以躯干为多,严重者可伴发紫癜。猩红热样红斑,初为小片红斑,
先从面颈开始,迅速扩大融合项躯干及四肢发展,在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处,更
为明显。多性红斑型药疹:水肿性红色斑疹,边缘色淡,中心色较深,并可发生水疱,一般
境界清楚,多分布于四肢躯干,口腔及口唇周围有痒痛感,重者可在口腔,鼻孔、眼部、肛
门及外生殖器发生水疱,大疱及糜烂,疼痛剧烈克伴高热。大疱性表皮松解型药疹:发生较
急,皮损初红色或带紫色的斑疹,发生水疱及大疱。破后呈糜烂面。皮肤红肿及外观正常处
尼氏征阳性。紫癜型药疹:常在小腿出现红色瘀点,有时伴风团或中心起水疱。剥脱性皮炎
型药疹:突然发生,常有高热。皮损呈弥漫性红肿,以面部及手足为重比分病人的皱褶部位
可出现水疱糜烂,渗液及结痂,有痒感及灼热感。全身浅表淋巴结肿大。多数病人白细胞显
著增高。
诊断要点:  
临床诊断:发病前有用药史,原因除去,易于治愈。有一定潜伏期,长短不定,第一发病多
在用药后5-20天内,重复用药常在24小时内发生。短者可在用药后瞬间或数分钟发病
。发病突然,自觉皮肤发痒、灼热。重者常伴发全身症状如发热倦怠、全身不适等。皮疹类
型复杂,可呈现红斑、丘疹、结节、荨麻疹血管神经性水肿痤疮样、猩红热样紫癜、小
疱、大疱等,严重者可有剥脱性皮炎,重症多性红斑型,大疱性表皮坏死松解症等。部分严
重病例可有粘膜损害。常伴有内脏及组织反应,如肝、肾、心脏等损害,关节炎及造血系统
障碍,严重者尚有出血性脑炎,亦可累及指甲、毛发。
实验室检查:血常规检查:嗜酸性粒细胞常增加,血增高,但亦有白细胞、红细胞及血小
板减少者。如并内脏反应,应进行必要的肝肾功能检查。
疾病辨析:  
荨麻疹、湿疹、多性红斑、紫癜等。麻疹。猩红热。
治疗方法:  
风热
证候:主要皮疹为丘疹、红斑、风团。来势快,多在上半身,分布疏散或密集。发热作痒,
伴有恶寒发热,头痛鼻寒,咳嗽,舌红苔薄黄,脉浮数。
湿热
证候:皮肤肿胀、潮红、水疱、糜烂、流液,对集中在下半身,或伴有胸闷,纳呆,大便干
结或溏薄,小溲短少,苔白腻或薄黄,脉滑数。
血热
证候:皮肤或粘膜发红斑,颜色鲜红,甚有血疱、水疱、口腔、阴部粘膜糜烂,或伴有口干
便秘溲赤,舌红苔薄,脉弦细数。
火毒
证候:皮损全身泛发,侵犯粘膜,肿胀潮红,或有大疱、血疱、伴有严重的全身症状,或有
内脏损害,如寒战,高热,烦渴,甚至神昏谵语,尿血,舌红绛,苔黄腻,脉弦滑洪数。
气阴两伤
证候:严重药疹后期大片脱屑,粘膜剥脱,神疲乏力,纳呆便溏,口干唇燥欲饮,舌红苔剥
,脉细数。
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