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一般描述：
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原发性胆囊炎是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,它在整个肿瘤发病中，患病率较低。女性发 |
| 病率较高，好发于50－70岁之间。推测病因与胆石症的长期刺激有关，有70～96. | |
| 9％的患者合并存在胆囊结石。发病与饮食、细菌感染、寄生虫、胆囊乳头状瘤等有一定关 | |
| 系。目前认为胆囊造瘘能诱发胆囊癌。胆囊癌可分为硬癌、腺癌，鳞状细胞癌、粘液癌、未 | |
| 分化癌、色素癌和乳头状癌。胆囊的位置由紧肝脏，又有丰富的淋巴血管网，故癌肿最容易 | |
| 扩散。 | |
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症状描述：
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2/3胆囊癌患者的症状与胆结石胆囊炎病人相似。右上腹疼痛：开始为右上腹不适，继之 |
| 出现持续性隐痛，或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。 | |
| 消化道症状：出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少。 | |
| 发热。 | |
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体症描述：
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黄疸。 |
| 右上腹包块：右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊。 | |
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发病原因：
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胆囊结石的长期存在。 |
| 胆囊癌也常与胆囊炎并存。 | |
| 胆汁淤滞。 | |
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诊断要点：
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B超监测是发现早期病例的有效方法。目前B超已做为普查和诊断胆囊炎性占位病变、胆囊 |
| 炎、胆石症不可缺少的手段。其它辅助检查如CT等和选择性腹腔动脉造影（ATE)，腹 | |
| 腔穿刺癌肿活检等可使术前论断率提高到71.4～92％。 | |
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实验室检查：
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化验检查：在晚期，总胆红素可明显增高，多为阻塞性，部分病人可出现胆固醇增高，碱性 |
| 磷酸酶增高。长期胆汁淤滞可引起谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高，血沉增快。 | |
| 超声检查：探测到胆囊肿瘤内及胆囊壁动脉血流，与良性肿瘤有显著区别。 | |
| CT检查：显示胆囊、胆道局部的解剖关系。 | |
| 内镜下逆胆管造影：能够显示胆囊癌变。 | |
| 磁共振检查：提示侵犯范围。 | |
| 细胞学检查：★ 活检。★ 采取胆汁查脱落细胞。 | |
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疾病辨析：
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胆石症。 |
| 胰腺癌。 | |
| 胆管癌。 | |
| 肝癌。 | |
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治疗方法：
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瘀滞型 |
| 证候：右上腹或中上腹多有间歇性疼痛、胀痛或闷痛，低热或发热，多有口苦、食欲减退， | |
| 或有恶心呕吐，黄疸，舌质淡红或淡暗、有瘀斑、苔薄白或微黄，脉弦细或弦紧，气血不足 | |
| 时，舌质淡、紫暗，苔薄白，脉细弱或濡。为肝胆瘀滞表现。 | |
| 湿热型 | |
| 证候：右上腹部可有持续性胀痛。多向右肩背部放射，右上腹包块疼痛拒按，高热寒战，或 | |
| 往来寒热，口苦咽干，口渴，恶心呕吐，不思饮食，大便秘结，小便短赤。舌质红、苔黄腻 | |
| ，脉弦滑或弦数，呈现湿热蕴结、肝胆热盛之象。 | |
| 热毒型 | |
| 证候：右上腹有持续性灼痛，上腹胀满，且有包块，疼痛拒按，高热不退或寒热往来。轻度 | |
| 黄疸，肢冷，神昏谵语。大便燥结，小便短赤如茶色。舌质红绛或暗红，苔黄糙或有芒刺， | |
| 脉象滑数或沉细。呈现为湿热化火、热毒内陷之象。 | |
| 正虚型 | |
| 证候：右上腹部隐痛，面色无华，面目虚肿，畏寒身冷，全身疲乏无力，气短心悸，头昏目 | |
| 眩，虚烦不寐，自汗或盗汗，纳差，形体羸瘦，右上腹包块明显，舌质淡嫩或淡胖，苔白， | |
| 脉细弱无力或虚大，呈现气血亏虚之象。 |
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