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一般描述：
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肝癌（指原发性肝癌)，是人类最常见的恶性肿瘤之一。 |
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症状描述：
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肝痛：肝癌早期出现右上腹或上腹部间断性疼痛，随着癌肿的进行性增大，肝区出现持续性 |
| 疼痛，阵发性加剧。多为胀痛、刺痛或钝痛，夜间加重。 | |
| 纳差腹胀：厌油腻食物，食量明显减少，食后腹胀。 | |
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体症描述：
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肝肿大：右上肝癌可致肝上界上移，肋下肝大但无结节，叩诊上界明显上移；右下肝癌在右 |
| 肋下可直接触及肿块；右叶肝癌表现为剑突下肿块。 | |
| 黄疸：表现为巩膜和皮肤黄染。 | |
| 腹水肢肿：如脾肿大，肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲胀等。 | |
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发病原因：
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与乙型肝炎病毒有密切的关系。 |
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诊断要点：
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病理诊断：组织学证实为原发性肝癌。 |
| 临床诊断：具下列条件之一者：★ 甲脂蛋白测定：首先必须排除妊娠、活动性肝炎、肝硬 | |
| 化、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤。★ ★ 甲胎蛋白琼脂扩散法或对流免疫甲泳法阳性，并持续 | |
| 三周以上者。★ ★ 甲胎蛋白定量＞400μg/L，并持续三周以上者。 | |
| CT明确有为肝癌，并以临床上排除继发性者。 | |
| 有临床表现，加上B型超声波明确为肝癌，并从临床上排除继发性者。 | |
| 有临床表现，加上肯定的远处转移灶，并能排除继发性肝癌者。 | |
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实验室检查：
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甲胎蛋白（AFP)：AFP≥200μg/L，持续2月者。 |
| 异常凝血酶原（DCP)：DCP正常值为3.02VGHu/L，肝癌者80％＞6VG | |
| Hu/L。 | |
| 血清铁蛋白（SF)：原发性肝癌时，SF明显升高。 | |
| 肝功能及乙肝5项：白球蛋白比例倒置：SGPT的异常。胆红质升高；凝血酶原时间低于 | |
| 正常值的50％；GGT明显升高。乙肝5项中HBsAg阳性者。抗－HBc阳性者可高 | |
| 达97％。 | |
| 血清酶测定：肝癌患者的血清碱性磷酸酶（AKP)，γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT)，γ | |
| －谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（GGT－Ⅱ)，岩藻糖苷酶（AFU)，M~2型丙酸激酶同工 | |
| 酶（M~2－PyK)，胎盘型骨胱甘肽S－转移酶（GPT)等程度不同地出现异常。 | |
| 超声显像：明确肝内肿块的位置、性质、大小、数目及肿块与周围组织的关系。 | |
| CT检查：能明确病灶的位置、大小、数目、性质，肝内浸润及邻近组织器官的播散情况。 | |
| 磁共振显像：获得横断面、冠状面和矢状面3种图象。 | |
| 肝穿刺后组织检查：为肝癌定性检查手段。 | |
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疾病辨析：
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肝硬化、肝炎。 |
| 肝脓疡。 | |
| 肝血管瘤。 | |
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治疗方法：
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肝郁脾虚 |
| 证候：胸腹胀满，食后更甚，胁下疼痛，恶心纳差，乏力，下肢浮肿。舌苔腻或黄腻，脉弦 | |
| 细或濡细。 | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：胁下积块，胀痛不适，肢倦乏力，面色黧黑，形体消瘦。舌质紫暗，舌苔厚腻，脉细 | |
| 涩或弦细。 | |
| 热毒蕴积 | |
| 证候：高热烦渴，口苦口干，胁下剧痛，黄疸加深，嗜睡，甚则神志不清，大便秘结，小便 | |
| 短赤，腹水，时或齿龈出血，甚则大便出血。舌质红绛，舌苔黄腻或干，脉弦数或洪大而数 | |
| 。 | |
| 肝胆湿热 | |
| 证候：右胁剧痛，身热不扬，腹胀，口苦口干，恶心呕吐，黄疸，大便秘结或不爽，尿深黄 | |
| 。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：右胁胀痛，纳差乏力，五心烦热，腰酸腿软，形体消瘦，腹水。舌红苔少或剥苔，脉 | |
| 细数。 | |
| 气阴两虚 | |
| 证候：胸胁隐痛，低热不退，精神疲倦，四肢乏力，动辄汗出，口干欲饮，舌黄苔少，脉息 | |
| 无力。 |
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