|
一般描述：
|
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV)侵犯肝脏，出现肝脏炎症性病变。可以分为急性黄疸 |
| 型乙型肝炎、急性无黄疸型乙型肝炎；慢性活动性乙型肝炎、慢性轻型乙型肝炎、慢性重型 | |
| 乙型肝炎。 | |
|
症状描述：
|
急性乙型肝炎早期可有发热，周身疲乏无力，纳差，恶心，厌油腻，腹胀，大便秘结或便溏 |
| ，黄疸或有或无，小便黄，两胁胀痛。 | |
| 慢性乙型肝炎活动期症状表现与上相似，重症肝炎则出现黄疸迅速加深，颜色回暗。 | |
| 慢性乙型肝炎肝外系统表现复杂，常见的有胃脘疼痛，大便色黑或潜血阳性，易合并消化性 | |
| 溃疡；易伴有心脏受累出现心悸，胸闷，心率不齐；伴见腰酸不适，多饮，多尿或尿频量少 | |
| ；常有面色苍白，出现全血减少；出现各类皮疹及色素沉着；关节酸痛常见为对称发生。 | |
|
体症描述：
|
急性期病人肝脾肿大，可伴有压痛及叩击痛。 |
| 慢性活动性肝炎病人也可有上述表现。 | |
| 慢性重症病人，肝脏叩诊可有缩小，可触及脾脏肿大。 | |
| 眼睑结膜有不同程度黄染。 | |
|
诊断要点：
|
临床诊断依据：★ 与确诊为乙型病毒性肝炎患者有密切接触史（如同吃、同住、同生活、 |
| 性接触)者。或半年内曾接触输血、血液制品、消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治 | |
| 疗等。★ 急性患者症状指近期内出现的持续几天以上、无其他原因可解释的症状，如乏力 | |
| ，食欲减退，恶心，厌油腻，腹胀，溏便，肝区痛等。★ 肝脏肿大并有压痛、肝区叩击痛 | |
| ，部分病人可有轻度脾肿大。★ 慢性肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分病人可有轻度脾肿 | |
| 大。★ 慢性乙型肝炎诊断标准：有确诊或可疑急性乙型肝炎病史，病程超过半年尚未痊愈 | |
| ，病情较轻，可有肝区痛和乏力，纳差，腹胀，溏便。较重患者肝病面容，蜘蛛痔及肝掌。 | |
| ★ 谷丙转氨酶（ALT)持续升高或反复升高，浊度试验（麝浊、锌浊)长期异常，或血 | |
| 浆白蛋白减低，或白/球蛋白比例异常。★ 肝外器官表现：如关节炎、肾炎、脉管炎、皮 | |
| 疹、干燥综合征等。 | |
| 病原学诊断：★ 有以下任何一项阳性可诊断为HBV感染；★ ★ 血清HBeAg及抗 | |
| －HBc阳性；★ ★ 血清HBV DNA阳性，或HBV DNA聚合酶阳性。★ ★ | |
| 血清抗－HBc IgM阳性。★ ★ 肝内HBcAg阳性和/或HBsAg阳性，或 | |
| HBV DNA阳性。★ 急性乙型肝炎的诊断可参考下列动态指标，具有其中一项即可诊 | |
| 断为急性乙型肝炎。★ ★ HBsAg滴度由高到低，消失后抗－HBs阳转。★ ★ | |
| 急性期抗－HBc IgM滴度高水平而抗－HBc IgG阴性或低水平，恢复期相反者 | |
| 。★ 慢性乙型肝炎的诊断，是临床符合慢性肝炎诊断标准且现在HBV感染标志阳性，即 | |
| 可诊断为慢性乙型肝炎。 | |
|
实验室检查：
|
肝功能改变：★ 总胆红素＞17.1umol/L。★ 谷丙转氨酶＞40u/L，谷草 |
| 转氨酶＞30u/L。★ 严重病人可出现球白比例倒置（A/G＜1)。 | |
| 血常规改变：★ 白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞＞30％，血小板计数正常或稍低。★ | |
| 慢性活动性肝炎，可有血小板和血红蛋白下降。 | |
| 血清病原学检查：★ HBsAg（乙型肝炎表面抗原)阳性。★ HBeAg（乙型肝炎 | |
| e抗原)阳性。★ 抗－Hbe（乙肝e抗原抗体)阳性代表恢复期。★ 抗－Hbe I | |
| gM（乙肝核心抗体IgM)阳性见于HBV感染的早期。★ 抗－Hbe IgG（乙肝 | |
| 核心抗体IgG)阳性为感染恢复期标志。★ PcR－HBV－DNA阳性，说明病毒复 | |
| 制。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
