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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:鼻咽癌 中医治疗方法/实验室检查
    

鼻咽癌

一般描述:  
鼻咽癌是发病率最高的恶性肿瘤之一。
症状描述:  
鼻部症状:鼻部症状最主要的表现是鼻分泌物中带血。
耳部症状:由于肿瘤压迫咽鼓管口,致耳鸣、听力减退,渗出性中耳炎或h化脓性中耳炎。
眼部症状:复视、视力障碍,肿瘤侵犯眼球后部时,可出现突眼或眼眶疼痛。
脑神经症状:鼻咽癌向颅底发展引起颅底骨质破坏,因而侵及脑神经或咽淋巴结转移,可出
现Ⅰ-Ⅻ对脑神经受损症状。
其它症状及远隔转移:肿瘤侵及翼内肌则张口困难,晚期可有全身转移。
头痛:表明肿瘤已破坏颅底骨质。
发病原因:  
病毒因素:是一种疱疹样病毒。
化学因素。★ 镍。★ 芳香烃类。★ 亚硝胺类化合物。★ 遗传易感因素。★ 维生素
A缺乏。
诊断要点:  
DCMC:热型。DSDC:涕血或回吸性血丝痰、口略干,鼻塞、耳堵或耳鸣,舌边尖
红,苔薄白或薄黄白,脉略数或数。
DCMC:痰凝型。DSDC:颈部肿块,精神抑郁,耳堵鼻塞,舌红苔黄,厚或腻,脉滑
或滑数。
DCMC:瘀血阻络。DSDC:头痛头晕,一侧面额皮肤麻木,视一为二,或口目[口呙
]斜、舌歪,舌质暗红或有瘀斑点,苔黄,脉弦或涩。
DCMC:血瘀痰凝。DSDC:即同时见有瘀血阻络型与痰凝型的症状。
DCMC:气血亏虚。DSDC:面色[白光]白或萎黄,形体消瘦,头晕气短,颈部痰核
累累,或有口目[口呙]斜、头痛面麻,舌淡白、脉细弱。
DCMC:阴伤。DSDC:口干咽燥、喜饮、干咳、痰少或无痰、大便干结,舌红苔
薄黄干或苔少,脉细数。
DCMC:增液汤麦门冬汤加味。DSDC:生地/15g,麦冬/15g,天冬/15
g,玄参/15g,北沙参/30g,石斛/15g,太子参/30g,天花粉/30g,
桑叶/15g,七叶一枝花/20g,白花蛇舌草/30g。
DCMC:脾胃受损。DSDC:恶心纳差,少气乏力,大便溏,舌淡苔薄白,脉细无力。
DCMC:肝肾阴虚。DSDC:腰膝酸软,头晕眼花,目涩耳聋,女子月经紊乱或停经,
低头时有麻木感从脊背传向四肢,重者一侧肢体痿软或瘫痪,舌红干苔少,脉细数或细软。
DCMC:气血两亏、瘀毒内结。DSDC:面色无华,头晕头痛、口气恶臭,有时恶臭浊
涕或腐肉从口或鼻排出,舌淡苔白厚或黄腻,脉细弱或弦细。此型常见于放疗后鼻咽部肿瘤
复发伴坏死、溃疡者。
DCMC:脾胃受损。DSDC:恶心、呕吐、纳差、便溏、舌淡红苔薄白,脉细。
DCMC:气血两虚。DSDC:面色无华、唇甲淡白、少气乏力、畏风自汗、头晕目眩、
手指发麻、女子月经渐少或停经,舌淡苔薄白、脉细弱。
DCMC:阴阳两虚。DSDC:面色[白光]白、畏寒肢冷、腰膝酸软、夜多小便、口干
盗汗、舌淡白、苔薄白,脉沉细。
实验室检查: 
鼻咽侧位片:当肿瘤突入鼻咽腔或弥漫增厚时,各壁的厚度增加、弧度改变。用钡胶将涂布
鼻咽腔后再作鼻咽侧位摄片,可更清晰显示鼻咽腔的形态改变。
颅底颏枕位片:肿瘤破坏颅底骨质时,可出现孔道扩大,边缘不规则等影像。
CT扫描:鼻咽腔有肿物时,该形态即发生改变。
磁共振显像:对鼻咽深部血管瘤与粘膜下型的鼻咽癌有良好的鉴别效果。
EB病毒VCA-IgA:该抗体的检测,对鼻咽癌具有早期发现和早期论断的价值。
EB病毒EA-IgA:在鼻咽癌患者中,该抗体的阳性率和滴度值,均较VCA-IgA
低,但特异性更高。
细胞学诊断:细针穿刺抽吸法作细胞学检查,是一种简易、安全的检查方法。
病理学诊断:粘膜表面呈又椹状粗糙、菜花样、结节状、溃疡型、粘膜鼻咽部粗大型。
疾病辨析:  
增生性病变。
鼻咽粘膜炎症。
腺样体。
鼻咽结核。
过敏性鼻炎
萎缩性鼻炎
鼻咽血管瘤。
何杰金氏病。
颈淋巴结核。
三叉神经痛
治疗方法:  
邪毒外袭,痰热结肺
证候:一侧鼻塞,涕多粘稠,涕中或带血丝,或感一侧耳胀闷赌塞感,或偏头痛头胀,口干
鼻焮,或咳嗽痰黄,舌质红,苔微黄,脉滑数。鼻咽部见新生物隆起,粗糙,色淡红,表面
有分泌物附着,颈部或可扪及恶核。
治法:清肺利鼻,除痰散结。
主方:清金化痰汤加减。
用法:
加减:鼻塞涕多者,可加辛夷花、白芷;涕血者,加白茅根、茜草根以凉血止血。
肝气郁结,气滞血瘀
证候:头痛较甚,耳内胀闷或耳鸣耳聋,胸胁胀痛,口苦口干,舌质红或‘暗红,或瘀暗紫
斑,苔白或黄,脉弦细或弦涩。鼻咽肿块暗红,或有血脉缠绕,触之易出血,颈部或有饮食
肿块。
治法:行气活血,软坚散结。
主方:三棱散加减。
用法:
加减:疏肝解郁散结,加柴胡郁金;加强活血祛瘀散结之功,加仁、红花
脾胃受伤,痰浊结聚
证候:头痛头重,鼻塞涕血,痰多胸闷,体倦嗜睡,或见心悸,恶心,胃纳差,大便溏,舌
质淡暗或淡红,舌体胖或有齿印,苔白或厚腻,脉弦滑或细滑。鼻咽肿物色淡有分泌物附着
,颈部有恶核。
治法:调和脾胃,祛痰散结。
主方:清汽化痰丸加减。
用法:
加减:颈部肿块硬实者,加虻虫土鳖、红花、桃仁泽兰等破血逐瘀散结。
肝胆火旺,热度困结
证候:头痛剧烈,痰涕带血,污秽腥臭,耳鸣耳聋,或视蒙复视,咳嗽痰稠,心烦失眠,口
干口苦,小便短黄,大便秘结,舌质红,苔黄厚,脉弦滑或弦数,鼻咽肿块溃烂,或呈菜花
状,颈部肿块硬实。
治法:泻火解毒,化瘀散结。
主方:柴胡清肝汤加减。
用法:
加减:火毒极盛,加山豆根青黛、苦地胆龙胆草等以苦寒泻热毒;肿物溃烂,腐败污脓
多,可加鱼腥草马勃、穿山甲皂角刺,清热利湿排脓之品;鼻衄涕血,加白茅根、仙鹤
草、茜草根;脉络瘀阻,出现口眼歪斜,视一为二,伸舌不正,面麻等症,加地龙干、蝉衣
蜈蚣白芍钩藤,以通络止痉。
肾精亏虚,邪毒滞留
证候:鼻塞涕血,耳鸣耳聋,头痛眩晕,形体消瘦,颧红盗汗或午后潮热,五心烦热,舌质
红干,少苔或无苔,脉细或细数。鼻咽肿块色淡红,或血缠绕,或污脓附着,颈部或有恶核
治法:泻火解毒,化瘀散结。
主方:柴胡清肝汤加减。
用法:
加减:火毒极盛,加山豆根、青黛、苦地胆、龙胆草等以苦寒泻热毒;肿物溃烂,腐败污脓
多,可加鱼腥草、马勃、穿山甲、皂角刺,清热利湿排脓之品;鼻衄涕血,加白茅根、仙鹤
草、茜草根;脉络瘀阻,出现口眼歪斜,视一为二,伸舌不正,面麻等症,加地龙干、蝉衣
、蜈蚣、白芍、钩藤,以通络止痉。
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