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一般描述：
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黄斑营养不良是一组有明确遗传因素的黄斑疾病。其中有X连锁遗传青年性视网膜劈裂症， |
| 黄色斑点状眼底合并黄斑变性，卵黄状黄斑营养不良。 | |
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症状描述：
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X连锁遗传青年性视网膜劈裂症：男性多见，女性偶见，发病年龄在9－35岁，双眼对称 |
| 性改变，视力≤0。3，常伴远视可合并斜视，眼球震颤。 | |
| 黄色斑点状眼底合并黄斑变性（Stargardt病)发：病年龄在10岁左右，视力进 | |
| 行性缓慢下降，有红绿色盲，很少有全盲。 | |
| 卵黄状黄斑营养不良：大多在4－12岁发病，双眼发病，两侧对称，多数有远视。 | |
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实验室检查：
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眼底：★ 黄斑部中央呈蜂窝囊样结构，周围内界膜形成微小纤细的褶，形成金黄色放射状 |
| 反光条纹。★ 周边部视网膜劈裂症常位于颞下象限，与正常之间有一条灰白色交界线，带 | |
| 有血管的沙膜组织伸入玻璃体内，沙膜上可形成圆形、椭圆性裂孔。★ 视网膜血管无异常 | |
| 。★ 双眼对称改变。 | |
| 眼底：晚期：脉络膜毛细血管萎缩，后极部可见粗大的脉络膜血管，视网膜深面有形态不一 | |
| 的黄色斑点。 | |
| ERG正常，EOG的Areden比值下降。眼底荧光血管造影：早期卵黄期显示荧光遮 | |
| 蔽，黄斑部为黑色圆形区：卵黄破碎期，由于视网膜下物质扩散，在物质扩散区荧光遮蔽， | |
| 其它处显示过渡荧光；最后疤痕萎缩期可出现圆强荧光区。 | |
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疾病辨析：
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X连锁遗传青年性视网膜劈裂症：★ 视网膜脱离。★ 先天性视网膜遮襞。★ 增殖性视 |
| 网膜病变。 | |
| 黄色斑点状眼底合并黄斑变性（Stargardt病)发：★ 急性视网膜色素上皮炎。 | |
| ★ 结晶样视网膜变性。 | |
| 卵黄状黄斑营养不良：★ 视网膜囊肿。★ 视网膜血管瘤病。 | |
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治疗方法：
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肝肾不足 |
| 证候：视力下降，视物变形，矫正视力不佳。视野中心绝对暗点。眼底：黄斑区玻璃膜疣及 | |
| 色素上皮环状萎缩，伴有不同程度的脉络膜毛细血管阻塞，脉络膜新生血管形成，视网膜色 | |
| 素上皮浆液性或出血性脱离。全身证见头晕耳鸣，腰疼腿软，舌质淡或紫暗，脉弱细或细涩 | |
| 。 | |
| 治法：滋补肝肾。 | |
| 主方：左归饮加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：增温肾益精，养血活血之功。加紫河车、鹿角胶、肉苁蓉、乳香、三七。 | |
| 脾气虚弱 | |
| 证候：视力下降，眼底可见黄斑变性。全身证见疲倦乏力，食纳欠佳，气短懒言，舌质淡， | |
| 苔薄腻，脉细弱。 | |
| 治法：益气健脾。 | |
| 主方：益气聪明汤。 | |
| 用法： | |
| 加减：若用于脾虚湿停大便溏泻者可加扁豆、苡仁，以健脾肾湿。 | |
| 痰湿内聚 | |
| 证候：视力下降；眼底可见黄斑渗出型变性合并出血；全身证见头晕目眩；咽干口渴；时或 | |
| 干咳，失眠多梦，舌质红，脉细数。 | |
| 治法：化痰祛湿。 | |
| 主方：苓归术甘汤合二陈汤化裁。 | |
| 用法： | |
| 加减：合并黄斑出血区桂枝，加白茅根30g。 |
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