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一般描述：
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关节痛是指关节疼痛的症状。多因外力损伤骨与关节，或风寒湿热等邪侵及关节，经气不利 |
| ，关节阻痹所致。常见于关节脱位及骨损伤、肢体痹病类疾病，以及流痰等病中。 | |
| 临床对以关节痛为主症的病种尚未能确定时，可以关节痛待查作为初步诊断，并进行辩证论 | |
| 治。 | |
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发病原因：
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关节痛病位多发生在知大小关节部位，主要病机为“不通则痛”。多因机体正气不足，外感 |
| 风、寒、湿、热之邪，或外伤骨与关节，肌肉、关节、经络痹阻不通所致。外感风寒湿邪， | |
| 侵入经络，留著关节，气血运行不畅，痹阻不通而致关节疼痛，多为冷痛，属寒证；外感风 | |
| 热，或风寒湿邪久郁化热，风湿热邪为患，留于经络关节，发热疼痛明显者，多为热痛，属 | |
| 热证。关节疼痛日久不愈，或出现瘀血痰浊痹阻经络，或不同程度的气血亏虚，或病及脏腑 | |
| ，使病情复杂。 | |
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诊断要点：
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肢体单个或多个关节痛为主症，多伴有关节部位红、肿、热、胀等症。 |
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疾病辨析：
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痹病类疾病所致关节疼痛，常见者有： |
| ★ 与气候因素关系密切，关节游走酸重冷痛者，为三痹。 | |
| ★ 从小关节开始对称性疼痛，并有晨僵者，多为尪痹。 | |
| ★ 单个关节疼痛并有红肿灼热者，可能为热痹。 | |
| ★ 患病日久，疼痛局限于某个关节，活动受限者，则为顽痹，如有项痹、肩痹、腰痹、膝 | |
| 痹、足跟痹、肢痹以及脊痹等。 | |
| ★ 趾、指等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形者，多为痛风。 | |
| 关节脱位或骨损伤、关节部位筋肉损伤所致关节疼痛，有外伤病史可查。 | |
| 流痰多见于青少年，多有痨病史，以起病缓，患病关节疼痛，溃后流脓清稀或夹絮状样物， | |
| 不易愈合为特点。 | |
| 血常规、血沉、抗“O”、内风湿因子、X线摄片、关节液检查、血液流变学检查等，有助 | |
| 于明确关节疼痛性质，帮助诊断和鉴别。 | |
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治疗方法：
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伤损筋骨证 |
| 证候：外伤所致，局部关节疼痛，拒按，红肿或有青紫斑点，屈伸不利，脉弦涩。 | |
| 治法：活血化瘀、和营止痛。 | |
| 主方：羌活灵仙汤 | |
| 用法： | |
| 加减：风胜行痹证 | |
| 证候：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风，发热，苔薄白，脉浮。 | |
| 治法：祛风宣痹。 | |
| 主方：防风汤 | |
| 用法： | |
| 加减：恶寒、身痛，去黄芩、当归，加荆芥、苏叶；关节屈伸不利，加牛膝、续断、细辛、 | |
| 五加皮。 | |
| 寒胜痛痹证 | |
| 证候：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红 | |
| 、触之不热，苔薄白，脉弦紧。 | |
| 治法：散寒宣痹。 | |
| 主方：乌头汤 | |
| 用法： | |
| 加减：表证不解，去黄芪，加桂枝、荆芥；疼痛剧烈，加细辛、当归、牛膝、威灵仙；关节 | |
| 屈伸不利，加五加皮、木瓜。 | |
| 湿胜着痹证 | |
| 证候：肢体关节重着、酸痛，或肿胀，痛有定处，肢体沉重，活动不便，肌肤不仁，苔白腻 | |
| ，脉濡缓。 | |
| 治法：除湿宣痹。 | |
| 主方：薏苡仁汤 | |
| 用法： | |
| 加减：寒湿甚者，加附子、干姜、细辛；有化热之势者，加黄柏、知母；湿盛脾虚，去麻黄 | |
| ，加白术、山药、陈皮。 | |
| 湿热阻痹证 | |
| 证候：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷稍舒，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热祛湿宣痹。 | |
| 主方：白虎加桂枝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加银花、连翘、栀子、黄柏清热解毒；加海桐皮、姜黄、威灵仙、防己、桑枝 | |
| 活血通络祛风湿。 | |
| 风寒湿凝滞筋骨证 | |
| 证候：患病关节固定，日久不愈，反复发作，关节疼痛、肿胀，甚至变形，肌肤麻木不仁， | |
| 脉弦。 | |
| 治法：散寒祛湿、宣痹止痛。 | |
| 主方：蠲痹汤 | |
| 用法： | |
| 加减：风邪偏盛，加防风、荆芥；寒邪偏盛，加川乌、细辛；湿邪偏盛，加薏苡仁、苍术； | |
| 刺痛不移，加赤芍、乌梢蛇。 | |
| 瘀痰内阻证 | |
| 证候：关节疼痛日久，时轻时重，关节肿大，顽麻不仁，甚至强直畸形，屈伸不利，舌紫苔 | |
| 白腻，脉弦涩。 | |
| 治法：祛痰化瘀、宣痹止痛。 | |
| 主方：桃红饮 | |
| 用法： | |
| 加减：关节肿大、顽麻，加制南星、茯苓、苍术、薏苡仁。 | |
| 肝肾阴虚证 | |
| 证候：关节疼痛日久，精神疲乏，面容憔悴，失眠多梦，潮热盗汗，手足心烦热，腰膝酸软 | |
| ，舌红，苔少，脉细数。 | |
| 治法：补益肝肾、宣痹止痛。 | |
| 主方：左归丸 | |
| 用法： | |
| 加减：头晕、肢麻，加当归、何首乌、鸡血藤、阿胶；失眠、多梦，可加远志、酸枣仁、女 | |
| 贞子；潮热、骨蒸，加地骨皮、胡黄连、银柴胡。 | |
| 气血两虚证 | |
| 证候：四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出畏风，时见心悸，纳呆食少，颜面 | |
| 微青而白，形体瘦弱，舌质淡红欠润，脉沉缓无力。 | |
| 治法：气血并补。 | |
| 主方：荣筋汤 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
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其他疗法：
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常用宣痹止痛中药：羌活、独活、威灵仙、五加皮、秦艽、海桐皮、络石藤、桑枝、狗骨、 |
| 狗脊、牛膝、杜仲、续断、乌梢蛇、白花蛇等，可在辩病、辩证的基础上选用。 | |
| 常用中成药：独活寄生丸、昆明山海棠片、尪痹冲剂、雷公藤片、风湿宁注射液、三蛇酒、 | |
| 壮骨酒、龟蛇酒、国公酒、冯了性药酒、麝香风湿油、壮骨风湿膏、关节止痛膏、木瓜丸、 | |
| 骨刺丸、壮骨关节丸、健步虎潜丸等。 | |
| 西药治疗：可选用阿司匹林、消炎痛，必要时可用类固醇皮质激素。 | |
| 针炙疗法：主穴取曲池、外关、阳陵泉、大椎，辅穴取合谷、阳池、阳溪、阳谷、三阴交、 | |
| 解溪、太冲、照海、冲脉，或疼痛关节局部取穴，每次3－6穴，平补平泻，或加温针，留 | |
| 针30分钟，10天为1疗程。 | |
| 膏药疗法：据证选用壮骨风湿膏、关节止痛膏、天和骨通强力透释贴剂，代温炙膏、万应止 | |
| 痛膏等，贴于疼痛关节。 |
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