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一般描述：
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脘痞是指胃脘部饱胀，满闷不舒的症状。可因肝胃气机阻滞，或脾胃气虚而化运失健所致。 |
| 常见于胃及肝、胆、胰、脾的慢性病变之中。 | |
| 临床若对导致脘痞的具体病种尚未能确定时，可以脘痞待查作为初步诊断，并进行辩证论治 | |
| 。 | |
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发病原因：
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脘痞病位在胃脘部，与肝、胆、脾、胰等脏腑相关，辩证有虚实之分，病机主要为气机不利 |
| ，胃失和降。外邪入里，结于胃脘，阻塞气机；暴饮暴食，过食生冷，食谷不化，痰湿困阻 | |
| ，胃气不和；情志不舒，肝失舒泄，肝气犯胃，胃失和降；素体虚弱，或久病不愈，脾胃气 | |
| 虚，中焦不运；素体阴虚，或病久伤阴，气血亏虚，胃失濡养等，皆可导致脘痞。 | |
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诊断要点：
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脘痞是以上腹部的胀闷痞满不舒为主要表现，且反复发作在2个月以上，可伴饮食减少，嗳 |
| 气多，大便不正常等症，但并无明显脘腹疼痛，望无胀形的特点，按之柔软而无明显包块。 | |
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疾病辨析：
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根据病情进行诊断思考，如： |
| ★ 若脘痞且有胃脘作痛者，多系胃的病变，如胃痿、胃胀、胃疡、胃络痛、胃缓、胃石等 | |
| 。 | |
| ★ 脘痞伴厌食油腻，或有胁痛甚至黄疸者，属肝胆或胰病的可能性较大，如胆胀、肝著[ | |
| 着]、胰胀等。 | |
| ★ 形体瘦长，疲乏无力，食后脘痞加重者，常见于胃缓、胃反等。 | |
| ★ 自觉脘痞而嗳气频频，与情志因素关系密切者，可由胃郁(胃神经症)等病导致。 | |
| ★ 年龄偏高，或素有胃脘疼痛，呈恶病体质者，应疑及胃癌等的可能。 | |
| 有选择地进行上消化道X线钡餐、胆囊造影、B型超声波、胃镜、肝功能、胃液分析等检查 | |
| ，对于明确诊断常属必要。 | |
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治疗方法：
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肝胃不和证 |
| 证候：脘痞胁胀，甚则攻撑疼痛，嗳气吞酸，精神抑郁，情志不舒，食少无味，大便不调， | |
| 舌边红，苔腻稍厚，脉弦缓。 | |
| 治法：疏肝理气、宽中消痞。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加减：纳呆、脘胀，加苍术、神曲、山楂；攻撑疼痛，加郁金、柴胡、枳壳；口苦、咽干， | |
| 加黄连、吴茱萸、栀子；嗳气、吞酸，加川楝子、乌贼骨。 | |
| 脾虚气滞证 | |
| 证候：脘腹痞胀，甚或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，身困不适，大便不爽，矢气 | |
| 多，脉弦细。 | |
| 治法：补脾益气、行气消痞。 | |
| 主方：香砂六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：脘腹喜温，加干姜、吴茱萸；痞胀疼痛，加延胡索、枳壳、柴胡；大便不爽，加厚朴 | |
| 、香附。 | |
| 肝胃阴虚证 | |
| 证候：脘痞胁胀，甚或灼热疼痛，呃逆嗳气，口燥咽干，手足心热，面色潮红，舌质红，苔 | |
| 少，脉细数。 | |
| 治法：滋阴柔肝、行气消痞。 | |
| 主方：一贯煎 | |
| 用法： | |
| 加减：灼热疼痛，加黄芩、栀子、黄连；呃逆、嗳气，加柿蒂、丁香。 | |
| 脾虚气陷证 | |
| 证候：脘痞腹胀，身体困重，食少纳呆，少气懒言，气怯乏力，胃脘下垂，或肛门坠胀，舌 | |
| 质淡，苔薄，脉弱。 | |
| 治法：补脾益气。 | |
| 主方：补中益气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：食少纳呆，加神曲、山楂、鸡内金；手足不温，加附子、干姜；腹胀满闷，加木香、 | |
| 厚朴、枳壳；呕恶、嗳气，加制半夏、生姜。 | |
| 痰湿内阻证 | |
| 证候：脘痞满闷，咳吐痰多色白，肢体困重，头晕昏蒙，不欲饮食，身体肥胖，畏冷，喜热 | |
| 饮，舌质淡胖边有齿痕，苔滑腻，脉濡滑。 | |
| 治法：祛痰燥湿、宽中消痞。 | |
| 主方：平陈汤 | |
| 用法： | |
| 加减：咳吐痰多，加前胡、桔梗、枳实；肢体困重，加藿香、佩兰；身体肥胖，加草决明、 | |
| 莱菔子、茯苓、前仁；嗳气频频，加代赭石、旋覆花；畏冷、喜热饮，加桂枝。 | |
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其他疗法：
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常用中成药：理中丸、附子理中丸、中满分消丸、消食导滞丸等可选用。 |
| 常用消痞中药：郁金、陈皮、青皮、枳实、枳壳、香附、木香、砂仁、白豆蔻、藿香等，可 | |
| 在辩病、辩证的基础上选用。 | |
| 针炙疗法：：取穴常用足三里、上巨虚、下巨虚、中脘、上脘、下脘、关元、神阙等穴，针 | |
| 刺或艾炙。 |
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