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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:急性脓耳(中医) 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

急性脓耳(中医)

  
疾病名称(英文) acute suppurative media otitis(TCM)
拚音 JIXINGNONGER(ZHONGYI)
别名 西医:急性化脓性中耳乳突炎,
西医疾病分类代码 耳科疾病
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本病是以耳痛、鼓膜红肿穿孔,流黄脓为主要表现的耳病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 多见于儿童患者。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 急性脓耳是因脏腑蕴热,复感邪毒,湿热邪毒上犯耳窍所致.
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 1.风热犯耳证:病初起,耳内疼痛,耳内胀闷闭塞感,听力障碍,耳膜潮红,表面标志不清。并见发热恶寒,头痛,周身不适,口微干,小便黄。舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。
2.肝火燔耳证:耳内疼痛剧烈,牵引头脑,听力障碍,鼓膜红肿外突,或已穿孔,脓液黄稠或带血。伴发热,口渴,口苦,头痛,大便结,小便黄,舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑数。
3.余毒未清证:耳痛已止,耳内流脓色黄、量或多或少,引流通畅,鼓膜仍有轻度充血,倦怠纳差,舌质偏红胖,苔黄微腻,脉濡。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史 近期多有上呼吸道感染麻疹、烂喉丹痧等病史或鼓膜外伤史。
症状
体征 1.听力检查呈传导性聋。
2.x线检查可见乳突气房模糊,或有骨质坏死,形成空洞。
3.自觉耳内疼痛逐渐加剧,甚则痛如针刺,牵引头脑。伴耳鸣、听力减退。发热,以小儿为重。儿童患者常有哭闹不安、摇头抓耳。
4.偶可伴眩晕、恶心、呕吐腹泻,或头痛项强、喷射状呕吐。
5.检查见鼓膜充血、膨隆,可呈乳头状隆起,穿孔后分泌物呈搏动性流出如灯塔状(灯塔征)。溃脓后发热渐退,耳痛锐减。如为急性乳突炎者,可见鼓膜充血,应穿孔而未穿孔,或已穿孔而脓液引流不畅,外耳道后上壁下塌状,乳突区红肿压痛。
体检 检查见鼓膜充血、膨隆,可呈乳头状隆起,穿孔后分泌物呈搏动性流出如灯塔状(灯塔征)。溃脓后发热渐退,耳痛锐减。如为急性乳突炎者,可见鼓膜充血,应穿孔而未穿孔,或已穿孔而脓液引流不畅,外耳道后上壁下塌状,乳突区红肿压痛。
电诊断
影像诊断 x线检查可见乳突气房模糊,或有骨质坏死,形成空洞。
实验室诊断 听力检查呈传导性聋。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 急性脓耳若病情严重,治疗不力或处理不当,可引起脓耳变症。
并发症
西医治疗 1.药液滴鼻疗法:病初起时宜以1%麻黄素生理盐水滴鼻,以利于咽鼓管引流通畅。
2.滴耳疗法:耳内剧痛,可滴人酚甘油,若鼓膜已穿孔则禁用。鼓膜已穿孔溢脓者,以黄连滴耳液或氯霉素滴耳液之类水剂滴耳,3~5次/日。
3.切开疗法:鼓膜红肿外突而未穿孔时,即应切开鼓膜,以利引流。
4.洗耳疗法:耳道流脓,以3%双氧水清洗耳道,拭干后再施以滴耳药液。
5.物理疗法:耳部红外线、超短波治疗。
6.西药治疗:大剂量抗生素。
7.手术治疗:若并发急性乳突炎时,乳突气房融合为一大腔宜适时行单纯乳突凿开术,彻底清除病变组织,使引流通畅。
中医治疗 一、辨证论治:
1.风热犯耳证:疏风清热。银翘散前胡黄芩蒲公英紫花地丁
2.肝火燔耳证:泻肝清耳。龙胆泻肝汤加紫花地丁、赤芍丹皮皂角刺,便秘大黄
3.余毒未清证:清解余毒。四君子汤加黄芪、黄芩、银花皂角刺薏苡仁、石菖蒲
二、其他治疗:
吹耳疗法:鼓膜穿孔后,溃孔大于2mm者,可吹入氯冰散,1~2次/日。
中药
针灸 1.体针疗法:取听宫、听会、翳风、外关、侠溪、阳陵泉等穴,泻法,不留针,1次/日。发热加刺合谷、曲池。
2.放血疗法:耳痛者,同侧耳垂放血十滴,1次/日。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 急性脓耳之名出自《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔科学》。
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