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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:维生素K缺乏引起的凝血因子异常 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

维生素K缺乏引起的凝血因子异常

  
疾病名称(英文) coagulation factors disorder caused by vitamin absence
拚音 WEISHENGSU K QUEFAYINQIDENINGXUEYINZIYICHANG
别名
西医疾病分类代码 血液和造血系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 维生素K依赖性的凝血因子包括凝血酶原、因子、Ⅹ及蛋白C这些因子在肝内合成时需要有维生素K参与。维生素K缺乏时引起这些凝血因子合成的异常。蛋白C缺乏引起抗凝血功能减退,易发生血栓,因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅱ缺乏,凝血功能减退,严重时引起出血。
中医释名
西医病因 临床上引起维生素K缺乏的原因包括:①体内维生素K的摄入不足或吸收障碍。②严重的肝病影响维生素K的合成。③药物对维生素K产生竞争性抑制。④体内维生素K依赖性凝血因子的消耗或丢失。 在合成障碍方面:①新生儿出血性疾病:新生儿由于出生后,肠道内细菌少不能合成维生素K,同时肝脏的合成功能不完善,加之母乳中缺乏维生素K,故引起维生素K缺乏,注射维生素K可防治。②严重的肝病:如重症肝炎、晚期肝硬化、中毒性肝炎等肝细胞损害。肝脏不能利用维生素K合成维生素K依赖性凝血因子,即使补充维生素K亦不能使这种凝血因子异常纠正。凝血因予低于10%时,发生出血,表示肝病重,预后差。 在维生素K吸收不良的原因中,常见的有:①肠道中缺乏胆盐,影响维生素K吸收,如胆石、胆道感染或肿瘤等引起的长期完全性胆道梗阻,胆汁分泌障碍。②肠道脂肪吸收功能障碍:如慢性肠道疾病、慢性胰腺炎、肠人工造瘘,小肠广泛切除、慢性腹泻等。长期服用石蜡油、蓖麻油等润滑剂,可使脂溶性维生素K排出体外,长期口服广谱抗生素抑制肠道细菌群,引起维生素K的合成不足,均可引起维生素K依赖性凝血因子缺乏。注射维生素K后,凝血因子的含量上升。③口服抗凝剂:双香豆素、茚二酮的分子结构与维生素K相类似,在体内产生竞争性抑制,影响肝细胞对维生素K依赖性凝血因子的合成,但对已合成的凝血因子的功能则并无抑制作用。在凝血因于中,最先受到影响的是因子Ⅶ,因子Ⅸ、Ⅹ在第5—10d降至最低水平。双香豆素通过胎盘或乳汁进入婴儿体内,可使婴儿发生出血。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理 在肝细胞内合成各种凝血因子时,必须要有维生素K使凝血因子的前体中的谷氨酸转变为γ羧基谷氨酸,才能与Ca2+结合,产生凝血活性。 维生素K的基本结构为甲萘醌。天然的维生素K为脂溶性。从苜蓿类植物中提出的为维生素K1(绿醌phyllequinone),由微生物中合成或由腐败鱼肉中提出的为维生素K2(甲基醌类menaquinone),由人工合成的如维生素K3(亚硫酸氢钠甲萘醌menxdione)和维生素K4(乙酰甲萘醌),均为水溶性。 人体维生素K的来源主要为食物,或由胃肠道的细菌合成。维生素K在肠道内借胆盐被吸收,经血液和淋巴系统进入肝脏。在生理情况下,人体需要维生素K的量甚少,每日每千克体重约为1μg左右。婴儿每日仅需要1 μg。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 本病中一期法凝血酶原时间延长。部分凝血活酶时间也可延长,严重者凝血时间及复钙时间延长。对于凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ缺乏的区别可采用纠正试验及蝰蛇凝血时间。对于维生素K吸收不良与肝病引起的维生素K合成障碍两者引起的凝血酶原时间延长,可通过注射维生素K3(水溶性)加以区别。前者24—48h凝血酶原时间缩短30%。由于肝病引起的异常,注射维生素K后仍不能纠正。
发病
病史
症状
体征 出血症状一般以表浅的皮肤及粘膜出血多见,可有皮肤淤斑及牙龈出血血尿及胃肠道出血不少见,但深部组织出血少见。外伤及手术后有伤口渗血。新生儿在出生后第2—36脐带出血,严重的可有肾脏、肾上腺及颅内出血。轻者在4—5d自然停止。婴儿期发生者,颅内出血为常见表现。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 本病的治疗应注意针对原发病,给予相应的措施。由于双香豆素和茚二酮过量引起的出血,应停药并补充维生素K。静脉缓慢注射维生素K110—20mg后凝血酶原在12h内恢复正常。紧急情况下,应立即输入全血或新鲜血浆或凝血酶原复合物,补充缺乏的凝血因子。人工合成的维生素K3及维生素K4药效小,适用于出血较轻的病例。维生素K4为口服,每次4mg,每日2—3次。作外科手术前准备时,可补充新鲜血浆或凝血酶原复合物。肝病引起的出血,补充维生素K多无效或仅暂时有效,阻塞性黄疸或吸收不良者,每日注射维生素K3 5mg可有良好作用。预防新生儿出血可在出生后12h肌注维生素K1,剂量:1mg,有紧急出血者可输少量新鲜血,因子Ⅶ的半寿期仅5—7h,必须每6h补充一次。
中医治疗
中药
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预防
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