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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:异位甲状腺 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

异位甲状腺

  
疾病名称(英文) ectopic thyroid gland
拚音 YIWEIJIAZHUANGXIAN
别名
西医疾病分类代码 内分泌系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 异位甲状腺(ectopic thyroid gland)是一种胚胎发育畸形,甲状腺不在颈部正常位置而出现在甲状腺下降途中的其他部位,如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、气管内、食管内、胸骨后及胸腔内等处。其中以胸骨后甲状腺肿及甲状腺舌管囊较为常见。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 甲状腺舌管囊肿:多见于1-10岁的儿童,亦可见于成年,男女无大差别。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理 1、胸骨后甲状腺肿 胸骨后甲状腺肿很少,是来自胚胎期纵隔内遗存的甲状腺组织,以后发展成胸骨后甲状腺腺瘤,而多数是原来的颈部甲状腺肿,以后下坠入胸骨后间隙。大多数位于胸骨后前上纵隔,少数位于后上纵隔。 2、甲状腺舌管囊肿 甲状腺舌管囊肿是由甲状腺舌导管的残余上皮发生。在胚胎第4周时,咽底部第一和第二腮弓之间有一下行的袋状突出物即甲状腺的原基,就是以后的舌孔。在胚胎早期带有蒂管即甲状舌导管。在胚胎第6周导管开始退化,第10周导管闭锁消失。胎儿发育期中,甲状舌管退化不全,残存上皮分泌物聚积而形成先天性囊肿,即为甲状腺舌管囊肿。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 1、胸骨后甲状腺肿:X线检查如看到肿瘤钙化阴影,具有诊断价值。透视下阴影可随吞咽上下移动,大部分可见气管受压移位现象。如肿物内含有吸碘功能性组织时,则放射性碘试验阳性,甲状腺扫描也可以证实诊断,但放射性碘吸收缺乏并不一定能除外胸骨后甲状腺肿的诊断。 2、甲状腺舌管囊肿:诊断可根据肿块部位和移动情况,穿刺检查可抽出透明、微混的黄色稀薄或粘稠性液体。
发病
病史
症状
体征 1、胸骨后甲状腺肿
因胸骨后纵隔间隙甚窄,故肿物稍增大时即可引起较明显的压迫症状。如气管受压可引起刺激性咳嗽、呼吸困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑等,这些症状常在仰卧位或头转向患侧时加重;胸骨或脊柱受压可出现胸内闷胀感或胸背疼痛;偶见食管受压引起吞咽困难或上腔静脉受压引起头面部浮肿、颈静脉怒张等上腔静脉综合征。少数病例可出现甲状腺功能亢进症状。当出现剧烈咳嗽、咯血、声音嘶哑时应考虑到甲状腺恶性病变的可能,体检时约有半数病人可在颈部摸到结节样甲状腺肿。X 线检查可见到前上纵隔椭圆形或略呈分叶状的致密阴影,轮廓清晰,边缘规则.位置较高,上缘可伸入颈部,并可向一侧或双侧突出,形成典型的"漏斗状"阴影,其边缘常超越主动脉,其上界突出在胸骨柄窝,如看到肿瘤钙化阴影,具有诊断价值。透视下阴影可随吞咽上下移动,大部分可见气管受压移位现象。如肿物内含有吸碘功能性组织时,则放射性碘试验阳性,甲状腺扫描也可以证实诊断,但放射性碘吸收缺乏并不一定能除外胸骨后甲状腺肿的诊断。血管造影可鉴别甲状腺肿和血管瘤
2、甲状腺舌管囊肿
囊肿绝大多数位于颈中线,但少数病例也可略为偏向一侧。上自舌育孔,下至胸骨切迹任何部位均可发生,但以舌骨上、下部为最常见。囊肿生长缓慢,呈圆形或椭圆形,大小不一,直径一般为1-2cm,表面光滑,边缘清楚,未发生感染的囊肿与表面皮肤及周围组织无粘连较固定,不能上下或左右推动,无压痛,也不影响吞咽运动,往往因囊内分泌物充盈紧张,肿块有实质感。肿块可随吞咽或伸舌运动而上下移动。病员多无自觉症状,若囊肿发生于舌盲孔下面或前后部,可使舌根部肿张,发生吞咽、语言及呼吸功能障碍。诊断可根据肿块部位和移动情况,穿刺检查可抽出透明、微混的黄色稀薄或粘稠性液体。
体检 胸骨后甲状腺肿 体检时约有半数病人可在颈部摸到结节样甲状腺肿。
电诊断
影像诊断 胸骨后甲状腺肿:X 线检查可见到前上纵隔椭圆形或略呈分叶状的致密阴影,轮廓清晰,边缘规则.位置较高,上缘可伸入颈部,并可向一侧或双侧突出,形成典型的"漏斗状"阴影,其边缘常超越主动脉,其上界突出在胸骨柄窝,如看到肿瘤钙化阴影,具有诊断价值。透视下阴影可随吞咽上下移动,大部分可见气管受压移位现象。如肿物内含有吸碘功能性组织时,则放射性碘试验阳性,甲状腺扫描也可以证实诊断,但放射性碘吸收缺乏并不一定能除外胸骨后甲状腺肿的诊断。血管造影可鉴别甲状腺肿和血管瘤。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 血管造影可鉴别甲状腺肿和血管瘤。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1、胸骨后甲状腺肿:无明显症状者不需外科治疗,给予甲状腺素可抑制其生长。肿块较大产生压迫症状或疑有恶性病变者宜手术治疗。具有甲状腺功能亢进者,应于术前作充分药物治疗准备后,方可行手术。
2、甲状腺舌管囊肿:手术治疗是唯一的有效疗法。2岁以内的婴儿和体积小未发生感染的囊肿可暂时不作手术。若囊肿有急性感染,初起时必须先用抗菌药物治疗,待炎症完全消退后2-3周再进行手术。如囊肿已化脓就应先切开引流。若在感染时施行切除手术,不但操作困难,影响伤口的愈合,且还有扩散感染的危险,增加复发的机会。手术切除舌骨中央段和舌骨上到舌根可能存在的未退化导管,方能避免复发。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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