网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:上颌骨骨折 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

上颌骨骨折

  
疾病名称(英文) fracture of maxilla
拚音 SHANGHEGUGUZHE
别名
西医疾病分类代码 骨折、骨损伤,口腔科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 发生于上颌骨的骨折称为上颌骨骨折,临床分为上颌骨低位骨折和高位骨折。骨折定义详见“骨折”条。
中医释名
西医病因 上颌骨是面部最大的骨骼,也是面中l/3部分的主要支架,是由比较薄弱的骨板所构成的拱形结构,上方构成眶下壁与颅骨相接,下面构成口腔顶部与腭骨相连,两侧与颧骨相连接,骨体中间有上颌窦腔。受外力轻度打击时,力量常被连续的骨缝或窦腔壁所分散,不致发生骨折,或仅发生连接部位的骨缝分离,遇到强力打击时其他面骨相连接的骨缝就成为薄弱区域,骨折容易发生在这些部位。因此,上颌骨骨折线经过的部位,往往有一定的规律性。 (1)低位骨折:多为外力直接打击于上唇部引起。 (2)高位骨折:多为外力直接打击于鼻根部引起,较低位骨折严重。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 Le fort根据上述解剖特点,按不同骨折线走向,将上颌骨骨折分为三型,临床上将Le fort Ⅰ型称为低位骨折,Le fort ⅡⅢ型统称为高位骨折。 (1)低位骨折:骨折线在梨状孔附近,向外后方经牙根尖上方的牙槽突基底,上颌结节上方,平行向后延伸至蝶骨翼突处。可为单侧,亦可为双侧,可伴有腭中缝裂开。 (2)高位骨折:骨折经过鼻骨与额骨相接处,横过眶内侧壁至眶底,然后经过颧骨下方向后直达蝶骨翼突附近,使整个上颌骨与其他面骨完全分离。上颌骨因重力关系向下后方移位,此为为Le Fort的Ⅱ型骨折。更为严重的是上述骨折线走向是横过颧骨上方,造成颅骨与所有面骨分离,即所谓"颅面分离",亦即Le fort Ⅲ型骨折,此骨折波及颅底,并多伴有严重颅脑外伤。 上颅骨骨折可波及邻近面骨和颅骨,并常伴有颅脑复合伤。上颌骨无强有力肌肉附丽,骨折片移位常与外力打击方向和重力有关,骨折片常向后、下、内方移位。面部血供丰富,伤后出血多。上颌骨与口腔、鼻腔、鼻窦相连,骨折后易被污染,骨折片的错位愈合可造成面部畸形。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 根据上述临床特征和检查,诊断上颌骨骨折并不困难。
发病
病史
症状
体征 上颌骨骨折除可出现面部肿胀、皮下淤斑、疼痛、张口功能障碍外,尚有以下特点:①面中部变形和咬合关系错乱,骨折片下移致面中部变长,颅面分离的骨折,面中部增长更明显,骨折片移位可致咬合关系错乱,翼内肌的牵引,使上颌骨后部下移更甚,造成后牙早期接触和前牙开郃,影响咀嚼功能。②面中部软组织肿胀、出血和淤斑;上颌骨骨折可出现面中部明显肿胀,牙龄撕裂,波及上颌窦可有口腔和鼻腔出血,累及颅底、额骨和筛板,可有脑脊液鼻漏或耳漏。眼睑周围疏松组织,可由于骨创血液渗入出现皮下、结膜下组织的青紫色淤斑,似戴黑框的墨镜,称为"眼镜症状"。此为高位上顿骨骨折的重要体征。③其他:骨折累及眶底并向下移位,或因外伤致眼外肌功能紊乱时,可出现复视,骨折块向下后移位,可使咽腔缩小,影响呼吸和吞咽。
体检
电诊断
影像诊断 X线摄片可确定骨折的类型、骨折线的走向及骨折片的移位情况。常用有鼻颏位、头颅后前位及侧位、曲面体层摄片等。CT检查可同时诊断颅脑的外伤。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 上颌骨血供丰富,愈合快,伤口处理应及时,以避免错位愈合,一般不应迟于伤后一周。新鲜骨折多用手法复位,上下牙齿正常咬合关系的恢复,可作为正确复位的标志。已有部分纤维性愈合,或因骨折片相嵌、内陷等,无法用手法复位者,可通过上下颌的夹板和颅颌固定装置,利用橡皮圈作持续的弹性牵引,以逐渐恢复其正常咬合关系。陈旧性骨折需作切开复位。复位后需在正常咬合关系的位置上,利用稳定的颅骨,或骨折线上方稳定的其他面骨,通过石膏帽或金属丝作悬吊固定。单侧简单骨折也可用颌间结扎固定。固定时间为3-4周。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证