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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:胎盘滞留 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

胎盘滞留

  
疾病名称(英文) placental retention
拚音 TAIPANZHILIU
别名 中医:胞衣不下
西医疾病分类代码 产科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 胎儿娩出后30min胎盘尚未排出者,称为胎盘滞留
中医释名 胞衣不下指胎儿娩出后超过0.5h,胞衣仍不能娩出为主要表现的产科疾病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 有以下几种临床类型:
①胎盘剥离后滞留:胎盘已全部从子宫壁剥离、因子宫收缩乏力、腹肌收缩不良或膀胱充盈不能排出,从而影响子宫收缩,引起出血。若膀胱过度充盈,应先导尿,然后按摩子宫使其收缩,再一手轻压子宫底,另一手轻拉脐带协助胎盘娩出。
②胎盘嵌顿:胎盘已完全剥离,由于按摩子宫或使用子宫收缩剂不当,致使子宫收缩不协调,子宫内口附近呈痉挛性收缩形成狭窄环,堵塞出路使胎盘不得排出,血块积聚于子宫腔内,使子宫体积增大,宫底上升,有时表现为大量外出血。阴道检查时可摸到子宫狭窄环,应在乙醚麻醉下,用手指扩张狭窄环,尔后取出胎盘。
③胎盘剥离不全:由于子宫收缩乏力或第三产程处理不当,以致胎盘部分与子宫蜕膜层分离,部分未剥离,影响子宫全面收缩,胎盘剥离面血窦开放,出血不止。应从速施行人工剥离胎盘术。
胎盘粘连:见“胎盘粘连”条。
⑤胎盘植入“见植入性胎盘”条。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 胎盘残留:部分胎盘未娩出,或全部娩出后检查胎盘时发现胎盘小叶或胎膜缺损,或有副胎盘残留,并有阴道流血和宫腔积血。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.气虚气滞证:胎衣不下,阴道流血量多色淡,少腹微胀,按之有块而不痛,面色淡白,头晕心悸,神疲气短,舌淡苔薄白,脉弱。益气行滞。补中益气汤生化汤加减。
2.寒滞胞宫证:胎衣不下,腹痛拒按,恶露甚少或量多有块,色暗红,舌紫苔薄白,脉弦紧。温经活血。黑神散合四物汤加减。
3.瘀阻胞宫证:胎衣不下,少腹胀急,疼痛拒按,甚至胸胁胀闷,面色青紫,舌紫暗,脉弦涩。活血祛瘀。夺命丹合生化汤加减。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.胎盘已剥离但未排出,有胎盘剥离征象,可于导尿排空膀胱后,徒手剥离胎盘。
2.胎盘嵌顿时可选用阿托品,或吗啡肌注,使子宫狭后环松懈,排出胎盘。
3.胎盘植入者,行子宫次全切除术。
4.针灸疗法:
(1)气虚不运者,取百会、关元、血海,先针后温针。
(2)取百会、三阴交、足三里、子宫穴,强刺激,或用电针。
(3)取双侧至阴穴,外刺0.1~0.2寸,刺激逐渐增强,留针5~10分钟。
5.外治法:蓖麻籽30g,研细成膏,涂产妇足心,胞衣下则洗去。
护理
康复
预防
历史考证 《诸病源候论·妇人难产病诸候·胞衣不出候》曰:"有产儿下,若胞衣不落者,世谓之息胞。"
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