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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:无菌性前列腺炎 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

无菌性前列腺炎

  
疾病名称(英文) aseptic prostatitis
拚音 WUJUNXINGQIANLIEXIANYAN
别名
西医疾病分类代码 男性生殖器疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 无菌性前列腺炎是指前列腺液各种检查、培养未找到细菌,并能排除其他病原体所致的前列腺炎。其实质是慢性前列腺炎充血与水肿,故亦有前列腺病、前列腺溢液、慢性前列腺充血或充血性前列腺炎之称等。
中医释名
西医病因
中医病因 本病发生,总由前列腺反复充血,血行不畅所致,多与相火偏盛、湿热下注有关。 1.相火偏盛青壮年人,相火偏盛,色欲过度,而又担心失精伤身,意yin、手yin、性交等忍精不射,致欲火不泄,热迫血行,前列腺反复充血而成本病。 2.湿热下注嗜好烟酒或辛辣肥甘厚腻之品,酿生湿热,湿热循经下扰,引动相火,致前列腺反复充血。 3.气滞血瘀经常长时间压迫会阴部,如骑车、骑马、久坐等,使前列腺持续处于充血状态,久则血行不畅,气滞血瘀而引发本病。 4.寒凝血脉前列腺反复充血,日久血脉不和,阳气失于输布,易受寒邪侵袭,寒凝血脉而诱发本病。
季节
地区
人群 无菌性前列腺炎好发于青壮年性欲旺盛、性冲动频繁阶段。
强度与传播
发病率
发病机理 一般认为,过度或频繁的性冲动而又手yin不射精、性交中断,易导致前列腺反复充血,久之前列腺慢性充血、水肿。嗜好烟酒、过食辛辣刺激之食物及受寒,亦为常见诱因。
中医病机 本病发病特点是相火偏盛或湿热下注,热迫血行,致前列腺反复充血,久则血行不畅而气滞,故患者感外生殖器、会阴及肛门胀痛不适,病位在下焦“精室”前列腺,属实证、热证,
病理 无菌性前列腺炎前列腺组织也呈现炎症样表现,但不似病原体感染所致的大量炎性细胞浸润现象,前列腺纤维化现象少见。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 (一)抓住病机:本病发病原因虽有不同,有意yin、手yin、性交忍精不射,有嗜好烟酒、辛辣肥甘刺激之品,有长期骑车等压迫会阴部,有感受寒凉诱发本病等因素,然其病机均是致前列腺反复充血,血脉不和,气行不畅而变生诸症。
(二)分清寒热:由于发病原因和体质状况不同,其证候性质亦不同。相火偏盛、湿热下注者为热证,寒邪诱发者为寒证,压迫前列腺所致者,根据体质之不同,可偏寒,亦可偏热。
(一)相火偏盛证
1.临床表现:性欲亢进,性冲动频繁,阴茎易于勃起,常忍精不排或性交中断不射精,睾丸、会阴部胀痛不适,排精后减轻。伴尿道有乳白色分泌物,常在性冲动时流出,尿频、尿急、尿痛,遗精,多梦,易汗出,口干,小便黄,大便干。舌质红,苔薄黄,脉弦数或细数。
2,证候分析:青壮年者,相火旺盛,若所欲不遂,或担心失精伤身,忍精不排,致欲火不泄,相火偏盛,出现性欲亢进,性冲动频繁,阴茎易于勃起。睾丸、会阴部常因精液不排,前列腺反复充血而胀痛不适,排精后则减轻。若忍精不泄,久则性冲动时常有乳白色前列腺液流出。相火偏盛,神不守舍,扰动精室,故梦多精遗。性欲冲动,刺激前列腺分泌腺液,腺液因精液不排而郁积,则腺体肿大,压迫尿道,见尿频、尿急、尿痛;压道肛门、会阴部,见肛门、会阴部胀痛不适。易汗出,口干,小便黄,大便干,舌质红,苔薄黄,脉弦数或细数,为相火偏盛或伤阴之象。
(二)湿热下注证
1.临床表现:尿频、尿急、尿痛,尿道有灼热感,尿道口有乳白色分泌物流出,会阴部胀痛不适,口苦口干,阴部潮湿,小便黄赤。伴性欲旺盛,性冲动频繁,阴茎易于勃起,遗精较频,脘腹痞闷或恶心,大便于或溏滞不爽。舌苔黄腻,脉濡数。
2.证候分析:湿热下注于膀胱,则尿频、尿急、尿痛,尿道有灼热感,小便黄赤;流注于肝肾二经,则下扰精室,引动相火,出现阴部潮湿,遗精较频,性欲旺盛,性冲动频繁。相火内动,热迫血行,致前列腺反复充血,分泌功能亢进,故会阴部胀痛不适,尿道口流乳白色分泌物。口苦口干,院腹痞闷或恶心,大便干或溏滞不爽,舌苔黄腻,脉濡数,为湿热内蕴之象。
(三)气滞血瘀证
1.临床表现:有经常长时间骑车等压迫会阴部史。会阴部、睾丸、腹股沟、小腹部刺痛或胀痛或隐痛不舒,疼痛常游走不安。伴心烦、失眠健忘、无心工作等神经衰弱症状,小便次数较频,尿痛。舌质暗,苔薄白,脉弦。
2.证候分析:长期压迫会阴部,致前列腺反复充血,气滞血瘀,故会阴部、睾丸、腹股沟、小腹部刺痛或胀痛或隐痛不舒,疼痛常游走不安。由于下部疼痛不适,给患者带来心烦、失眠、健忘、无心工作等神经衰弱症状。前列腺充血,波及尿道,则小便次数较频,甚则尿痛。舌质暗,苔薄白,脉弦,为气滞血瘀之舌脉。
(四)寒凝血脉证
1.临床表现:会阴部、睾丸或小腹疼痛怕冷,常因受寒而发。伴尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感,尿道有乳白色分泌物流出,腰膝酸软,畏寒,大便正常或搪。舌质暗淡苔薄白,脉弦涩。
2.证候分析:本型证候为前三型发展而来。患者原有前三型症状,时愈时发,日久前列腺血脉不和,阳气失于输布,易受寒而诱发。寒邪客于血脉,则血脉寒凝,见会阴部、睾丸或小腹疼痛怕冷。尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及尿道有乳白色分泌物流出,是前列腺反复充血的结果。腰膝酸软,畏寒,大便或溏是阳气失温之象,舌质暗淡苔薄白,脉弦涩是寒凝血脉之舌脉。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 (一)症状:本病症状表现与慢性细菌性前列腺炎基本相同。患者常感外生殖器、睾丸、会阴部、肛门、腹股沟及小腹部胀痛或不适,莫可名状,并由之而伴随一系列神经衰弱症状。
(二)体征:肛指检查前列腺质软,有肿胀,按摩后容易排出较稀的前列腺液,而且排出数量偏多,常在0.5ml以上。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 EPS乳白清晰,无混浊,pH值正常。EPS镜检无白细胞,或仅少量白细胞,或白细胞≥10个/HP,但不似慢性细菌性前列腺炎白细胞大量、有成堆或满视野,而且卵磷脂小体尚在正常范围内。EPS和分段尿培养无致病微生物生长,并能排除其它病原体感染。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 无菌性前列腺炎主要是与慢性细菌性前列腺炎相鉴别,参照慢性细菌性前列腺炎的类病辨别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 无菌性前列腺炎预后良好,一般无需治疗。对于症状严重者,西药通常对症处理,中医辨证施治。该病的危害,不是疾病的本身,而是患者忧虑带来的精神症状,因此,对于出现严重精神症状者,除治疗无菌性前列腺炎外,还需进行心理疏导,积极治疗出现的精神症状。
并发症
西医治疗 (一)西药治疗
性欲旺盛和强烈者,口服乙烯雌酚0.5rng~1.0mg,1日3次,连服1周~2周。前列腺溢液严重者,普鲁苯辛15mg,1日3次;或颠茄合剂10m1,1日3次。无需使用抗生素或其他抗菌药物。
(二)局部治疗
1.局部热水坐浴。
2.定期前列腺液按摩,每周1~2次,有助前列腺溢液减轻。
3.会阴部、肛门疼痛,消炎痛栓1粒塞肛,每天1次。
中医治疗 治以凉血活血,辅以清泻相火或清热利湿。活血通络,以减轻前列腺局部充血,是本病的治疗原则。相火偏盛者,清泻相火;湿热下注者,清热利湿;寒凝血脉者,温通经络;气血瘀滞者,活血化瘀、行气导滞。
辨证论治:
(一)相火偏盛证
治法清泻相火,凉血活血。方药知柏地黄汤加减。知母黄柏泻相火、坚真阴;生地凉血滋阴;丹皮凉血活血;泽泻泻肾火、利小便;去山药茯苓山茱萸。加赤芍仁、熟大黄凉血、活血、祛瘀;川楝子荔枝核行气止痛;石菖蒲冬瓜仁通窍排浊,以利前列腺液排泄通畅。若相火引动心火,口舌生疮,可加黄连清心火,肉桂少量引火归元。
(二)湿热下注证
治法清利湿热,凉血活血。方药龙胆泻肝汤加减。方取龙胆草栀子黄芩清泻湿热;车前子、泽泻、木通清利湿热;柴胡引诸药人肝经;生地凉血滋阴;当归养血活血。加丹皮、赤芍凉血活血。阴部潮湿搔痒者,加苦参地肤子;脘腹痞闷恶心者,加法半夏陈皮;会阴部胀痛明显者,加延胡索、荔枝核、川楝子。 (三)气滞血瘀证
治法活血化瘀,行气止痛。方药血府逐瘀汤加减。方取桃仁红花、赤芍、川芎牛膝活血化瘀;柴胡、枳壳疏肝行气;当归养血活血。刺痛者加延胡索、三七粉祛瘀止痛;胀痛者加青皮橘核、荔枝核行气止痛;小便涩痛者加琥珀粉利尿、活血、止痛。
(四)寒凝血脉证
治法活血化瘀,温通经脉。方药桂枝茯苓丸加减。方取桂枝温通经脉,茯苓利水通阳;赤芍、丹皮、桃仁活血化瘀。加茴香乌药、荔枝核温阳散寒、行气止痛。恶寒冷痛甚者,加淡附片辛热散寒通阳。
中药
针灸 用低频电针疗法,在左右大赫、三阴交、肾俞、次髎和阴部神经刺激点上,以频率为3HZ的低频电通电10分钟,会阴处施用啄术,针灸针选用50mm24号和40mm20号不锈钢针。每周治疗1次,共10次。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 1.锻炼身体,调理情志,避免性刺激因素及离群独处。
2.未婚性欲强烈者,可适当手yin射精,以缓解性冲动。
3.已婚者,保证定量有规律的性生活,忌性交中断、忍精不射。
4.戒除烟酒,忌食辛辣肥甘刺激之品。
5.应避免长期压迫会阴部。
6.有因受寒凉而诱发者,应慎起居、避寒凉。
历史考证
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