| 疾病名称（英文) | nasal foreign body |
| 拚音 | BIQIANGJIBIDOUYIWU |
| 别名 | 中医：异物入鼻， |
| 西医疾病分类代码 | 鼻科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 鼻腔及鼻窦异物由于各种原因异物进入鼻腔或鼻窦的一类鼻科疾病。常见的异物分三类：植物性、动物性和非生物性。鼻腔异物远较鼻窦异物发病率为高。 |
| 中医释名 | 鼻腔异物指因异物误入鼻腔，以鼻塞，鼻痒，喷嚏，流鼻 涕等为主要表现的鼻病。 |
| 西医病因 | 常见于2岁至学龄前的儿童，由于好奇或玩耍，不慎将异物塞于鼻腔内；呕吐或进食时打喷嚏，异物可从后鼻孔逆行进入鼻腔；露宿时虫类进入鼻腔造成鼻腔异物；鼻腔手术或换药时，偶有将纱条遗留于鼻腔造成医源性异物；面部外伤，异物可进入鼻腔及鼻窦。 |
| 中医病因 | 小儿嬉戏，将异物放入鼻腔，或进食时、呕吐、咳嗽发生鼻腔异物。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 鼻腔异物存留日久，化热聚湿，腐败流脓，带血脓涕且有臭味， |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 异物入鼻，邪毒侵袭 证候：多为单侧鼻腔阻塞，呼吸不畅，睡眠不宁，鼻痛头痛，鼻臭流脓，鼻衄或涕带血丝，全身乏力伴有低热，病儿烦躁啼闹。 辨析：异物入鼻，阻塞气道，呼吸受阻，异物存留日久，湿热困结，复感外邪，则腐肌化脓，鼻流脓涕，有臭秽气味，甚则鼻肌膜糜烂或有肉芽增生，鼻内脉络受损则鼻衄，脓毒侵犯肺系，则头痛低热，全身疲惫，啼闹厌食。 |
| 西医诊断标准 | 鼻腔异物诊断标准: 凡见鼻塞、脓涕、有臭味症状者，应检查鼻腔有无异物，确定异物的性质，形状，大小，位置。 |
| 西医诊断依据 | 有异物史，单侧鼻塞流血性脓涕尤具诊断意义。 |
| 发病 | |
| 病史 | 有异物史，但有些病人病史讲述不清。 |
| 症状 | |
| 体征 | 1．症状：随异物的类别、大小形状、性质及所在的部位，存留的时间而异。多有一侧鼻塞、流粘脓涕、带血，有臭味。若异物较小，光滑，在短期内可无症状，较大的异物可将鼻腔阻塞，日久影响鼻窦引流，并发鼻窦炎。动物性的异物，常有虫爬感。 2．体征：异物存留时间不长者，鼻镜检查一般能查见异物。较小的异物或异物存留时间长，需仔细清理鼻腔分泌物，收缩鼻粘膜，若周围被红肿的鼻粘膜或肉芽组织包埋，可用探针触探，以助诊断。有生命的异物如水蛭，常吸附于鼻顶粘膜，检查时，见鼻道内有棕褐色物，触之可见其蠕动，遇刺激及香味时活跃和回缩。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 金属异物可行X线拍片发现，鼻腔深部异物及鼻窦异物，往往需作X线检查，才能证实及精确定位。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病大多诊断明确，但应与鼻石、鼻腔牙相鉴别。 1．鼻石：为鼻腔少见的特殊异物，故另立病名，以内生或外源性异物为核心，由炎性渗出物、鼻分泌物、泪液等浓缩分解出多种无机盐类沉积于核心表面逐渐形成鼻腔结石。多见于成人，病程较长。鼻腔可查见鼻石形状不规则，呈黑色或灰褐色，表面不光滑，X线正侧位拍片，见鼻腔内有游离不规则的阴影，可查见鼻石大小及部位。 2．鼻腔牙：由于上颌牙始基被挤压于异常位置而发育长成。前鼻镜检查，见鼻腔底部有一白色突起硬物，用探针触查，质硬不易拨动，X线检查，见有密度增高、状如牙齿的阴影。 |
| 中医类证鉴别 | 勿与鼻窒、鼻渊相混淆。 |
| 疗效评定标准 | 治愈：取出异物，损伤粘膜恢复。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．鼻腔异物，应在取出前充分了解异物的性状，确定使用的器械和取出方法，较小的异物，在无麻下或粘膜表面麻醉下用镊子取出。 2．圆形、光滑的异物用异物钩或用回形针弯成勺，勺从异物一侧置于后部取出。勿用镊子挟取，以免推入鼻腔深部。对极不合作的儿童采取全身麻醉，为防止异物吸入喉部及气管，应采取平卧头低位。 3．过大的异物不能钩出者，可用钳夹碎后分块取出；异物较大，位置较深不能从前鼻孔取出的，可使病人取仰卧低头位，将异物推入鼻咽部自口腔取出。少数异物嵌顿较紧，不易取出者，行鼻侧切开术取出。 4．有生命的异物如昆虫、水蛭、蛆虫，用滴有乙醚或氯仿的棉球或1％～2％地卡因棉球置于异物存留处，数分钟将其麻醉，再用镊子取出。 5．鼻腔异物取出后，给予1％呋麻液滴鼻，如粘膜损伤出血较多，用明胶海绵填塞鼻腔。 6、鼻窦内细小金属异物，如无症状，不必取出，可随访观察。异物较大，有继发感染，或可能导致不良后果时需取出。取前需作详细的X线检查或CT扫描，明确异物的大小形状及精确定位，行鼻窦开放手术取出，如为铁性异物，术中可用磁头试吸。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方： 异物入鼻，邪毒侵袭 治法：清热解毒。 方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》)加减。金银花20g，蒲公英15g，紫花地丁15g，鱼腥草15g，地肤子10g，野菊花15g，赤芍10g。 二、其他疗法 1．外治法：取出鼻腔异物，详见西医部分。 2．开关散（《丹溪心法附余》)：皂角6g，细辛0．9g，研为细末，涂鼻取嚏，使异物喷射而出。方法用棉鉴沾开关散涂于两侧鼻前孔，以一手拇指和食指作捏鼻样按摩，药粉均匀地附于鼻粘膜，观察患者有喷嚏状表情动作时，即以拇指压无异物侧鼻翼，促使患侧空气增加，使异物喷出。 3．对较小的异物可用皂角、细辛各等份研末，取少许吹鼻取嚏，喷出异物（经验方)。 4．对鼻腔内活水蛭异物，可用青鱼胆粉涂于水蛭体上，稍待片刻，水蛭失去活动能力，便可用鼻镊挟出，或用浸2％的卡因加少量肾上腺素棉片填入鼻腔，5分钟后取出棉片和水蛭。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | １．取异物：最简单有效的方法是直接将异物经前鼻孔取出。对于细小的扁长或不规则形异物，可在前鼻镜下直接钳取。若为圆球形异物如豆类、钢珠等，应以异物钩从异物上方向后下钩住异物，向前下用力，由前鼻孔钩出，千万小心不要将异物推入咽部，以免落至气管或支气管内。对于较大难经前鼻孔取出的异物，则应在仰卧垂头位下将异物推入鼻咽，再小心经口取出。某些小儿患者，前鼻镜检查均难合作，可抬起患儿鼻尖，直接观察异物位置，再用异物钩直接钩取。 ２．异物取出后，鼻腔滴用１％麻黄素溶液及抗生素滴鼻液。 ３．鼻腔异物继发鼻腔与鼻窦染毒，而致局部红肿疼痛酿脓等火毒犯鼻证者，应泻火解毒，用五味消毒饮加减。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《诸病源候论·鼻病诸候》云："颃颡之间，通于鼻道。气入有食物未及下喉，或因言语，或因嚏咳而气则逆，故食物因气逆者，误落鼻内。" |
