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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:先天性斜颈 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

先天性斜颈

  
疾病名称(英文) congenital torticollis
拚音 XIANTIANXINGXIEJING
别名
西医疾病分类代码 先天性疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 先天性斜颈是胸锁乳突肌的先天性单侧孪缩,导致头和颈的不对称畸形,头倾向患侧.下颌转向健侧。是小儿常见畸形之一。
中医释名
西医病因 目前病因有产伤学说,宫内压迫学说,先天遗传学说以及多种原因形成学说。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 目前病因有产伤学说,宫内压迫学说,先天遗传学说以及多种原因形成学说,导致胸锁乳突肌肌腱、肌纤维变性坏死,瘢痕形成代替了原有的肌腱或肌纤维组织。
中医病机
病理 肿块呈白色,酷似纤维瘤。显微镜下检查为稠密的纤维组织,但其中无出血证据,所以很难理解系出血性因素。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.斜颈畸形,头向一侧倾斜而面部转向对侧。
2.一侧颈部肿块。婴儿出生后1~4周即可发现颈部一肿块,常在胸锁乳肌中下部,头向健侧时,肿块明显,数月内消散。逐渐出现斜颈畸形。
3.头面五官不对称。健侧面部丰满患侧窄平,双眼不在同一水平线上,甚至眼睛大小不等。
4.晚期颈胸椎代偿性侧弯,双肩高低不一,随年龄的增长畸形逐渐加重。
体检
电诊断
影像诊断 X线表现颈胸椎侧弯或有楔形畸形和旋转畸形。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.先天性骨性斜颈:胸锁乳突肌无挛缩,X线拍片可见颈椎畸形改变。
2.外伤性斜颈:斜颈畸形有明星外伤史。
3.炎症性斜颈:继发于颈部炎症病变的颈部斜形,或由于炎症后瘢痕收缩形成的斜颈,炎症病变如颈椎结核、颈部淋巴结炎等易于诊断。





中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗的关键是由家属进行手法治疗。若半年后无效,则可在1岁时作患侧胸锁乳突肌切断术,或部分切除木。
(一)非手术疗法:适用于1周岁以内婴儿。
1.局部热敷:对患侧胸锁乳突肌部做热敷,使肿块及早消散,防止肌肉发生挛缩。
2.手法按摩:出生后两周开始用拇指对挛缩部位进行柔和的按摩,边按摩边将患儿的头颈部扳正,使头稍向健侧弯,颈部尽量旋向患侧,枕部旋向健侧。每次15分钟,每日1~2次,可将此手法教给患儿母亲,嘱其在给婴儿喂奶时进行。手法按摩治疗,病情不重者,可使挛缩的胸锁乳突肌逐渐舒张,斜颈恢复正常。
3.头部固定:让婴儿仰卧,枕头放于患侧,或用砂袋固定头部于正常位置。一般2~3月病变不严重者大都能治愈。
(二)手术疗法:适用了于1岁以上,12岁以下的患儿;非手术疗法治疗失败者。对12岁以上的患儿,虽然脸部和颈部畸形难于矫正,但手术疗法仍可使畸形有所改善。手术方法多用胸锁乳突肌切断术。手术要点:
①术前预制好石膏背心和石膏头盔,石膏背心上缘应到达腋窝以防联接的头盔顶出失去固定作用。
②手术过程是先自锁骨内侧端上二厘米处作横切口长约3cm,切开颈阔肌,暴露胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头,分离周围软组织,切断两个头,年龄大者可切除锁骨头和胸骨头约1~2cm,提起该肌向上分离。再于乳突下作胸锁乳突肌的斜切口,对胸锁乳突肌上的肌肉止血,将肌肉切断,缝合皮肤,皮下置橡皮条引流,24小时后取出。术中避免损伤血管(颈内静脉,颈总动脉)和神经(副神经)。术毕将预制好的石膏头盔及背心穿戴好,面部转向患侧,头枕部转向健侧,用石膏绷带和两根细木棒连接石膏头盔和背心,健侧木棒在前,患侧木棒在后以支撑和牵拉固定头盔和背心,维持头部于矫在过正位。6周后拆去石膏。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
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护理
康复
预防
历史考证
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