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2020年度执业兽医考试内科学新增考点-食道炎

2020年执业兽医考试内科学新增考点-食道炎


食道炎(Esophagitis)是食道黏膜及其深层组织的炎性疾病。发生于各种动物。

【病因】
    原发性食道炎多因机械性刺激,如粗硬的饲草、尖锐的异物、粗暴的胃管探诊;温热性刺激,如过热的饲料或饮水;化学性刺激,如氨水、盐酸、酒石酸锑钾等腐蚀性物质等,直接损伤食道黏膜引起。继发性食道炎,常见于食道狭窄和阻塞、咽炎和胃炎、马胃蝇幼虫和鸽毛滴虫重度侵袭,以及口蹄疫、坏死杆菌病、牛黏膜病、牛恶性卡他热等疾病。另外,胃内容物长期返流入食道也可并发食道炎(返流性食道炎)。如果某些药物(特别是强力霉素)在食道内存留而无法被清除也可导致食道炎,这在猫很常见。裂孔疝的动物也可发生反流性食道炎。

【临床症状】
    轻度流涎,咽下困难并伴有头颈不断伸曲,神情紧张,马常有前肢刨地等疼痛反应;病情重剧的不能吞咽,在试图吞咽时随之发生回流和咳嗽,并伴有痛性的嗳气运动和颈部与腹部肌肉的用力收缩;外部触诊或必要时探诊食道,可发现食道某一段或全段敏感,并诱发呕吐动作,从口鼻逆出混有黏液、血块及伪膜的唾液和食糜;颈段食道穿孔,常继发蜂窝织炎,颈沟部局部疼痛、肿胀,触诊有捻发音,最终形成食管瘘,或筋膜面浸润而引发压迫性食道狭窄和毒血症;胸段食道穿孔,多继发坏死性纵隔炎、胸膜炎甚至脓毒败血症;牛病毒性腹泻、恶性卡他热等疾病经过中,食道主要出现糜烂、馈疡等病理损害,无明显的食道炎症状。

【防治】
    预防:主要是减少上述病因的刺激。
    治疗:首先要禁食2~3d,并静脉注射葡萄糖和复方氯化钠液,以补充营养和电解质;病初冷敷后热敷,促进消炎;内服少量消毒和收敛剂,如0.1%高锰酸钾液或0.5%~1%鞣酸液;
疼痛不安时,可皮下注射安乃近等;全身用抗菌药,控制感染;颈部食道穿孔可手术修补,胸部食道坏死穿孔无有效疗法。
犬返流性食道炎,使用抗酸药和H2受体持抗剂[西咪替丁(5mg/kg)或雷尼替丁(2mg/kg),每天2次],降低胃内酸度,促进食道黏膜的愈合。严重病例可使用奧美拉唑(0.75mg/kg。每天1次)。硫糖铝溶被也非常有益。严重病例可进行胃造口插管饲喂,以使食道保持安静,加快痊愈。

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