 |
执业兽医资格考试内容(兽医临床诊断学)辅导(4)：牛、马直肠检查法的分析指导
一、目的和要求
1.掌握牛直肠内部触诊的操作方法、检查顺序、正常状态及注意事项。
2.有条件时，可先结合直检模型作一些模拟练习。
二、内容和方法
(一)准备工作
1.家畜准备
(1)保定以六柱栏较为方便，左右后肢应分别以足夹套固定于栏柱下端，以防后踢；为防止卧下及跳跃，要加腹带及压绳；尾部向上或向一侧吊起。医学全在线,搜集整,理www.med126.com如在野外，可借助在车辕内(使病马倒向，即臀部向外)保定；根据情况和需要，也可采取横卧保定。牛的保定可钳住鼻中隔，或用绳系住两后肢。
(2)对腹围膨大病畜应先行盲肠穿刺或瘤胃穿刺术排气，否则腹压过高，不宜检查，尤其是采取横卧保定时，更须注意防止造成窒息的危险。
(3)对心脏衰弱的病畜，可先给予强心剂；对腹疼剧烈的病马应先行镇静(可静脉注射5%水合氯醛酒精溶液100～300ml或30%安乃近溶液20ml)，以便检查。
(4)一般可先用温水1，000～2，000ml灌肠，以缓解直肠的紧张度并排出粪便，便于直检。
2.术者准备术者剪短指甲并磨光，充分露出手臂并涂以润滑油类，必要时用乳胶手套。
(二)操作方法
术者将拇指放于掌心，其余四指并拢集聚呈圆锥形，以旋转动作通过肛门进入直肠，当肠内蓄积粪便时应将其取出，再行入手；如膀胱内贮有大量尿液，应按摩、压迫以刺激其反射排空或行人工导尿术，以利于检查。
手沿肠腔方向徐徐深入，直至检手套有部分直肠狭窄部肠管为止方可进行检查，当被检马频频努责时，入手可暂停前进或随之后退，即按照“努则退、缩则停，缓则进”的要领进行操作，比较安全。切忌检手未找到肠管方向就盲目前进，或未套入狭窄部就忙于检查。医学全在线,搜集整,理www.med126.com当狭窄部套手困难时，可以采用胳膊下压肛门的方法，诱导病马作排粪反应，使狭窄部套在手上，同时还可减少努责作用。如被检马过度努责，必要时可用10%普鲁卡因10～30ml作尾骶穴封闭，以使直肠及肛门括约肌驰缓而便于检查。
检手套入部分直肠狭窄部或全部套入(指大马)后，检手做适当地活动，用并拢的手指轻轻向周围触摸，根据脏器的位置、大小、形状、硬度、有无肠带，移动性及肠系膜状态等，判定病变的脏器、位置、病变的性质和程度。无论何时手指均应并拢，绝不允许叉开并随意抓搔、锥刺肠壁，切忌粗暴以免损伤肠管。并应按一定顺序进行检查。
