(五)胸、肺叩诊
1.肺叩诊区
(1)马肺叩诊区近似一直角三角形。
背界:由肩胛骨后角至髋结节划一与脊柱平行的直线(距背中线约一掌宽,10~12cm),止于第16肋间隙。
前界:由肩胛骨后角向下划一垂线,止于心区。
后界:由第十七肋骨与脊柱交接处起斜向前下方引一弧线,经髋结节水平线与第十六肋间隙的交点,坐骨结节水平线与第十四肋间隙交点;肩关节水平线与第十肋间隙交点,止于第五肋间隙下端。
(2)牛肺叩诊区比马肺叩诊区小。
背界:平行线与马同,但止于第十一肋间隙。
前界:由肩胛骨后角沿肘肌向下划一类似“S”形的曲线,止于第四肋间隙下端。
后界:由第十二肋骨与脊柱交接处开始斜向前下方引一弧线,经髋结节水平线与第十一肋间隙交点;肩关节水平线与第八肋间隙交点,止于第四肋间隙下端。
此外,在瘦牛的肩前1~3肋间隙尚有一狭窄的叩诊区(肩前叩诊区)。
2.叩诊方法胸、肺叩诊除应遵循叩诊一般规则外,须注意选择大小适宜的叩诊板,沿肋间隙纵放,先由前至后,再自上而下进行叩诊医学全在,线www.med126.com。听取声音同时还应注意观察动物有无咳嗽、呻吟、躲闪等反应性动作。
3.正常肺区叩诊音
(1)大家畜一般为清音,以肺的中1/3最为清楚;而上1/3与下1/3声音逐渐变弱。而肺的边缘则近似半浊音。
(2)健康小动物的肺区叩诊音近似鼓音。
4.胸、肺叩诊的病理性质变化
(1)胸部叩诊可能出现疼痛性反应,表现为咳嗽、躲闪、回视或反抗。
(2)肺叩诊区的扩大或缩小。
(3)出现浊音、半浊音、水平浊音、鼓音、过清音、破壶音、金属音。
(六)胸、肺听诊
肺听诊区和叩诊区大致相同。听诊时,应先从呼吸音较强的部位即胸廓的中部开始,然后再依次听取肺区的上部、后部和下部。牛尚可听取肩前区。每个听诊点约间隔3~4cm,在每点上至少听取2~3次呼吸,且须注意听诊音与呼吸活动之间的联系。对可疑病变与对侧相应部位对比听诊判定。如呼吸音微弱,可给以轻微的运动后再行听诊,使其呼吸动作加强,以利听诊。注意呼吸音的强度、性质及病理性呼吸音的出现。
健康家畜可听到微弱的肺泡呼吸音,在吸气阶段较清楚,如“呋”、“呋”的声音。整个肺区均可听到,但以肺区中部为最明显。动物中,马的肺泡音最弱;牛、羊较明显,水牛甚微弱;幼畜比成年家畜略强。除马属动物外,其他动物尚可听到支气管呼吸音,在呼气阶段较清楚,如“赫”、“赫”的声音,但并非纯粹的支气管呼吸音,而是带有肺泡呼吸音的混合呼吸音。
牛在第3~4肋间肩端线上下可听到混合呼吸音。绵羊、山羊和猪的支气管呼吸音大致与牛相同。犬在整个肺区都能听到明显的支气管呼吸音。
在病理情况下,可见肺泡呼吸音的增强或减弱,甚至局部消失。还可听见病理性呼吸音或附加音,病理性支气管呼吸音、混合性呼吸音(“呋”—“赫”),湿啰音(似水泡破裂音,以吸气末期为明显),干啰音(似哨音、笛音)、胸膜摩擦音(似沙沙声、粗糙而断续,紧压听诊器时明显增强,常出现于肘后)、拍水音、捻发音、空瓮音。
三、实习设备
1.实习动物马、牛、羊、猪、犬和患呼吸器官疾病的典型病例。
2.仪器和用具听诊器、叩诊器、额带反射镜、手电筒、小动物开口器和保定用具。
3.特殊仪器内窥镜、显微镜