妇产科三基考试资料：妊娠糖尿病诊断新进展
来源：本站原创 更新：2013-12-27 医学三基考试论坛
近日，中华医学会围产医学分会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授等专家，完成了一项关于妊娠糖尿病最新的研究报告，并于发表在美国著名《糖尿病护理》杂志上。该研究具有两个重要意义：其一，研究发现，怀孕4—6周进行首次产检，若空腹血糖值≥5.10毫摩尔/升，且数值越高，发生妊娠糖尿病的几率越高；其二，过分看重首次产检的空腹血糖值是误区。
妊娠糖尿病是指怀孕期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括怀孕前已患有糖尿病的人。我国《妊娠期糖尿病诊断》明确规定，正常情况下，怀孕24—28周时医学.全在.,线提,供www.med126.com，空腹血糖＜5.1毫摩尔/升，口服葡萄糖后，1小时的血糖值＜10.0毫摩尔/升，2小时＜8.5毫摩尔/升。任意一点的血糖值持续异常，即可诊断为妊娠糖尿病。而新研究却认为，怀孕早期的空腹血糖就已经是一个预警信号了。
杨慧霞告诉《生命时报》记者，怀孕时的高血糖状态对胎儿和孕妇，都可能产生不利影响。这会增加围产期母婴各种不良事件和死亡率，包括胎儿在宫内发育异常，新生儿畸形、巨大儿，以及提高新生儿低血糖发生的风险等。
因此，在孕早期4—6周内，空腹血糖在6.10毫摩尔/升—7.00毫摩尔/升者，应考虑该孕妇怀孕期间有患妊娠糖尿病的风险。产科医生要帮助其制订科学食谱医学,全 在线.提 供www.med126.com，进行合理的饮食指导。若空腹血糖在5.10毫摩尔/升—6.09毫摩尔/升，则应控制饮食、加强锻炼。
杨慧霞指出，诊断为妊娠糖尿病，也不用焦虑。这类患者血糖波动相对较轻，多数通过严格的饮食计划和运动，能使血糖得到满意控制。仅有部分患者需要用胰岛素，而且在分娩后可以考虑停用，继续监测血糖。分娩后血糖正常者应在产后6周做75克葡萄糖耐量试验，重新评估并终身随访。
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