消化内科三基考试常考知识点总结(一)
消化内科题目
1、AFP诊断原发性肝癌的标准是什么？
答：在排除生殖腺胚胎瘤、妊娠、肝炎、肝硬化等基础上：
(1) 血AFP>500ug/L，持续4周；
(2) 血AFP >200ug/L，持续8周；
(3) 血AFP有由低到高而低而不下降。
2、原发性肝癌的转移途径有哪些？
答：(1)血行转移：肝内转移 发生最早医学全在线搜集整,理www.med126.com，最常见。肝外转移可到肺、肾上腺、主动脉旁淋巴结等；
(2)淋巴转移：肝门淋巴结最常见；
(3)种植转移：少见，癌细胞脱落后可在腹膜、胸腔等引起腹水、胸水。
3、肝性脑病常见的诱因是什么？
答：常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、便秘、安眠镇静药和麻醉药、尿毒症、外科手术、感染。
4、什么是亚临床或隐性肝性脑病？
答：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
5、急性胰腺炎的病因和发病机制有哪些？
答：(1) 胆道疾病；(2) 大量饮酒和暴饮暴食；(3) 胰管阻塞；(4) 手术与创伤；(5) 内分泌与代谢障碍；(6) 感染；(7) 药物；(8) 其他：球后穿透性溃疡、乳头附近病变等。
6、急性胰腺炎的内科治疗原则有哪些？
答：（1)监护；(2)禁食；(3)胃肠减压；(4)维持水、电解质平衡，保持血容量，营养支持；(5)解痉镇痛；(6)减少胰腺外分泌；(7)抑制胰酶活性、改善微循环www.med126.com；(8)抗菌药物；(9)内镜治疗。
7、急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶变化规律？
答：血淀粉酶：病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。
尿淀粉酶：病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。
8、什么是上消化道出血？
答：屈氏（Treitz)韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。
9、上消化道出血最常见的病因有哪些？
答：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
10、如何判断上消化道出血是否停止？
答：(1)反复呕血或黑便次数增多；(2)外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；(3)红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降，网织红计数持续升高；(4)补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高。
