医技三基辅导资料：大量输血的并发症
所谓的大量输血是指一次输血大于2500毫升，或24小时内输血量达到或超过5000毫升。
1、电解质酸碱平衡紊乱
电解质常见的紊乱就是钾离子紊乱，钾离子紊乱的类型可以是高血钾也可以是低血钾，二者都有可能，高血钾的原因是大量输入库存血，理论上有血钾增高的可能，但临床上由于机体的代谢很少发生高血钾，除非输血速度超过100---150毫升/分钟，超过机体的代偿极限。这个速度正常输血一般是很难达到的，除非使用加压输血器，如果是这样就要注意发生高血钾的可能，否则发生高血钾的可能性较小。通常情况下发生低血钾的原因是这样的，一般需要大量输血的病人都存在休克状态，有休克的病人体内的醛固酮、抗利尿及皮质激素等分泌增加，钾离子排除增加，如果无肾功能不全，那么就容易发生低血钾。
同样酸碱平衡紊乱不论是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒在大量输血时都有可能发发生。发生 代谢性碱中毒的原因抗凝剂枸橼酸钠为强碱弱酸盐医,,学全在.线提.供www.med126.com，其可转化为碳酸氢钠，发生代谢性酸中毒的原因是大量输入库存血，库存血由于血钾增高可发生细胞内外的氢钾交换使血浆呈酸性，所以在短时间内大量输入库存血可发生代谢性的酸中毒，不过这种酸中毒是一过性的，如果机体代偿能力良好可迅速纠正。
2、低体温
大量输入冷藏血时可引起严重的低体温，低体温可增加血红蛋白对氧的亲和力，并且损害血小板的功能，当深部体温低于34摄氏度时即使凝血因子和血小板正常也能使血液的凝固性出现障碍。所以我们在输血前尽量要对冷藏血进行体温的预热，输血后要注意进行复温。
3、凝血功能障碍
我们临床上所输的血液制品一般都是浓红，很少有输全血的，这样当输血量较大时就产生一个问题，血小板和凝血因子得不到及时补充，必然发生凝血障碍，即使是全血在1--6度下保存时间超过24小时的血液，其血小板活力几乎均已丧失。凝血功能障碍的原因还有提体温和枸橼酸中毒。
