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医学影像三基考试资料:平片

来源:本站原创 更新:2013-6-7 医学三基考试论坛

1.颅内压增高 颅内压增高较常见,见于多种颅内疾病,只表明颅内有病变,无助于定性与定位,应做进一步检查。平片表现为:

(1)颅缝增宽:是常见而又可靠的表现,年龄愈小愈明显,在儿童以冠状缝增宽明显,成人则以人字缝增宽多见。

(2)蝶鞍改变:表现为蝶鞍增大,后床突变小或消失,鞍背变短、变薄或消失,成人明显。

(3)脑回压迹增多。

(4)颅壁变薄。

2.病理性钙化

(1)肿瘤性钙化:约有 3%-15%的脑肿瘤发生钙化,钙化的位置及特点有助于脑肿瘤的诊断。颅咽管瘤好发生钙化,在鞍区呈点状、弧线状或片状钙斑医学全在线搜集整,理www.med126.com;少突胶质瘤多在大脑半球发生相互交错的带状钙化;星形细胞瘤呈堆状钙化;脑膜瘤多呈现高密度团块状钙斑;室管膜瘤位于颅后窝内,其钙化密度较淡,多呈分散状;松果体瘤的钙化较非病理性钙化大,直径常大于 1 cm。

(2)炎性钙化:脑膜结核的钙化多位于蝶鞍附近,钙化大小不等,分布较为广泛,形态不规则。脑脓肿钙化很少见。

(3)寄生虫性钙化:脑囊虫常为多发性钙化,直径约 0.5 cm,密度均匀;包囊虫病囊壁可出现大的圆形钙化环,其内可有子囊钙化斑。

(4)脑血管疾病钙化:颅内血肿呈团块状钙化,慢性硬脑膜下血肿钙化呈梭形;颈内动脉虹吸部的钙化呈弧线状,与蝶鞍重叠; Sturge―Weber 综合征可发生平行的线形钙化。

3.颅内肿瘤的定位征象

(1)局限性颅骨改变:主要表现为颅骨局限性增生或破坏,见于脑表面或靠近颅骨的肿瘤,如脑膜瘤。

(2)蝶鞍改变:蝶鞍区域肿瘤因邻近蝶鞍医学全在线,搜集整,理www.med126.com,可引起蝶鞍改变,如鞍内肿瘤(垂体瘤)使蝶鞍呈气球状增大,鞍背后移并竖起,呈 “鞍内型”改变;鞍上肿瘤可造成鞍背短,蝶鞍扁平,开口增大,呈 “鞍上型”改变;鞍旁肿瘤可使患侧鞍底甚至鞍背出现双重影像,蝶鞍增大以及患侧前床突上翘或破坏,呈“鞍旁型”改变。

(3)钙化:某些肿瘤易发生钙化,根据钙斑位置及形态可大致判断肿瘤的位置和性质。例如,蝶鞍区弧形钙化多为颅咽管瘤,脑膜瘤钙化多呈团块状,幕上条带状钙化多为少支胶质细胞瘤

(4)松果体钙斑移位:根据松果体钙斑移位方向可大致估计肿瘤位置,一侧大脑半球肿瘤使之向对侧移位,额叶肿瘤使之向后移位,顶叶病变则使之向下移位。

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