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医学临床三基考试常考问答题考点

来源:本站原创 更新:2013-5-16 医学三基考试论坛

1.青霉素过敏试验的注意事项如下:①停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验;②试剂要新鲜,不得超过4--6小时;③试验前备好急救药盒,内有注射器及0196肾上腺素;④防止迟发反应,继续观察10~15分钟,并在注射药物前再观察1次;⑤皮试结果阳性者需作生理盐水对照,确为阳性者做好记录,并告知患者。

2.臀大肌注射点定位方法有两种。①十字法:从臀裂顶点向左或右侧画一水平线,然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线,在外上方1/4处为注射部位;②联线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。注射时应避免刺伤坐骨神经。

3.导尿时应注意的事项如下:①严格遵守无菌操作,防止感染。②操作须轻巧,避免损伤尿道或增加患者痛苦。③导尿管前端插人部分应涂抹足够润滑剂医,学,全,在,线,提,供www.med126.com。④导尿管管径大小适当,不宜过粗。男性成人以F14~18号为宜。⑤膀胱过度充盈的患者,导尿时尿液放出速度不能过快,否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液,每次150~200mL,反复多次,逐渐将膀胱放空。

4.腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下:

(1)适应证:①抽鞭做化验和病理学检查,以协助诊断;②大量腹水引起严重胸闷、气促者,适量放液以缓解症状;③行人工气腹作为诊断和治疗手段;④腹腔内注射药物;⑤进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积。脓、积血。(2)禁忌证:①严重肠胀气;②妊娠;③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者;④躁动、不能合作或肝性脑病先兆。

5.胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下:(1)主要并发症:除胸膜反应外,尚有血胸气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点:①血胸,多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液,应停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸的变化。②气胸,可由于胶管未夹紧,漏人空气所致,不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致,可按气胸处理。③穿刺口出血,可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸,均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染,需用抗生素治疗,大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞,少见,多见于人工气胸治疗时,病情危重,可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。

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