2012年临床医学妇产科学三基考点:前置胎盘病人的临床护理

　护士应根据前置胎盘孕妇具体的治疗方案，采取相应的护理措施。

　　（一)接受期待疗法的孕妇的护理

　　住院期间严密观察孕妇的病情变化，为其提供全面优质护理是期待疗法的关键措施。

　　1.保证休息，减少刺激 孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每天3次，根据具体情况每次15～30分钟，以提高胎儿血氧供应。此外，还需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。

　　2.纠正贫血 除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。一方面有助于纠正贫血，另一方面还可增强机体抵抗力，同时也促进胎儿发育。

　　3.监测生命体征，及时发现病情变化 严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理。

　　4.预防产后出血和感染

　　（1)产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征及阴道流血情况医学.全在.,线提,供www.med126.com，发现异常及时报告医师处理，以防止或减少产后出血。

　　（2)及时更换会阴垫，以保持会阴部清洁、干燥。

　　（3)胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，以预防产后大出血。

　　5.健康教育 护士应加强孕妇的管理和宣教。防止多产，避免多次刮宫、引产或宫内感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做到及时诊断，正确处理。

　　（二)接受终止妊娠治疗方案的孕妇的护理

　　对于接受终止妊娠治疗方案的孕妇，护理的目标在于保证孕妇能以最佳身心状态接受手术及分娩的过程。护士应安排需立即接受终止妊娠的孕妇去枕侧卧位，迅速开放静脉，配血，做好输血准备。在抢救休克的同时，按腹部手术病人的护理进行术前准备，并做好母儿生命体征监护及抢救准备工作。