2010海南省人民医院"三基三严"基本技能培训资料
体格检查
（一)一般检查
1.全身状况
生命征（体温、脉搏、呼吸、血压)、发育（包括身高、体重、头围)、
体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤
3.淋巴结
浅表淋巴结：
头颈（顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上)
检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后。手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊。
检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧。
检查液窝淋巴结时应以手扶被检查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，左手检查右侧。
腹股沟淋巴结，手指平放于腹没沟部由浅及深从上向下滑动触诊。
淋巴节肿大应注意部位、大小、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
（二)头颈部
1、眼
1)、眼睑，睑内翻，上睑下垂，眼睑闭合障碍，眼睑水肿。
眼球运动检查：左→左上→左下→右→右上→右下6个方向、
2)、对光反射：
（1)直接：用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态变化。
（2)间接：是光线照射一眼时，另一眼瞳孔缩小，检查时应以手挡住光线以免对检查眼有光照射而形成直接反射。
3)、辐辏反射：嘱病人注视1m以外的目标（通常是检查者指尖)，然后将目标逐渐移近眼球（球约10cm)正常人此时双眼内聚瞳孔缩小。
2.口、咽部、扁桃体。
（三)颈部（甲状腺、气管)
1、甲状腺
视诊：检查时嘱患者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽而向上移动。
触诊：
（1)前触诊：一手拇指施压于甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。
（2)后触诊：一手食、中指施压于甲状软骨将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，食、中指在胸锁乳 突肌前缘触诊。
2、气管检查方法，医师食、无名指，分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管上进行观察。
（四)胸部体表标志：
1、线：（1)前正中线 （2)锁骨中线 （3)腋前线 （4)腋后线
（5)腋中线 （6)肩岬线 （7)胸骨线 （8)胸骨旁线
2、窝：（1)腋窝 （2)胸骨上窝 （3)锁骨上窝 （4)锁骨下窝
3、区：（1)肩岬上区： （2)肩岬下区 ： （3)肩岬间区：两肩岬骨间与下角以上区域。
4、角：（1)腹上角 （2)胸骨角 （3)肋脊角
（五)胸部望诊
1、静脉
2、胸廊（扁平胸，桶状胸、佝偻病胸、胸部畸形)
3、乳房是否对称
4、呼吸运动、呼吸频率、节律
（六)胸部触诊
1、呼吸运动
2、触觉语颤
3、胸膜摩擦感
（七)胸部叩诊
顺序由上而下 左右对比 上下对比
肺上界
肺下界
肺移动度
（八)胸部听诊：
自上而下由胸前→两侧→医学.全在.,线提,供www.med126.com背部，且要左右对比。
1、正常呼吸音
2、病理性呼吸音
3、罗音：①干罗音 ②湿罗音
4、听觉语音
5、胸膜摩擦音
（九)心脏视诊
