医学影像三基基础知识：脑转移瘤的影像学表现及鉴别诊断

医学影像三基基础知识

脑转移瘤：
脑转移瘤较常见，占颅内肿瘤的 3%-13%，在 CT 证明的颅内肿瘤中约 15%-30%为转移瘤，多见于中老年人，原发肿瘤男性以肺癌转移最多，女性以乳腺癌转移最多。临床上 lO%-15%查不到原发肿瘤。转移瘤多位于皮质髓质交界区。转移途径以血行讵移最多见。临床表现主要有头痛、恶心、呕吐、共济失调、视乳头水肿等。 5%-12%的病人无神经系统症状。
【影像学表现】
1．CT 平扫肿瘤高、等、低、混杂密度均有。60%-70%的病例为多发，多位于灰白质交界区，肿瘤小者为实性结节，大者中间多有坏死，呈不规则环状。小肿瘤大水肿为转移瘤的特征，但 4 mm 以下小结节常无水肿。增强扫描呈结节状或环状强化，环壁较厚，不规则。
2．MRI 肿瘤在 T，wI 为低信号，T。wI 为高信号，肿瘤四周水肿广泛，占位效应明显。注射 Gd—DTPA 后，肿瘤有明显强化。转移瘤强化形态多种多样，如结节状、环形、花环状医学.全在.,线提,供www.med126.com，有时内部还有不规则小结节。有出血的转移瘤，提示来自黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌和肺癌等。
【鉴别诊断】
多发性病灶需与多发脑脓肿及淋巴瘤、多中央性胶质瘤、多发性结核瘤鉴别，单发大的转移瘤需与星形细胞胶质瘤及脑梗死等

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