韧带纤维瘤-前臂截肢术

　　女，28岁，3年前因患左手“侵袭性纤维瘤”行中指及第三掌骨截除术。一年半后左手疼痛，手背麻木，屈伸受限。（图1)

图1

　　手背近腕处隆起，硬韧，边界不清，固定不能移动。诊断为韧带纤维瘤复发。（图2)

图2

　　腕部掌侧作“S”形切口，探查，见手掌部基底处，肿瘤已将屈指肌腱、正中神经包绕，且与周围组织无明显分界线。（图3)

图3

　　腕背部作“S”形切口，探查，见伸指肌腱、腕关节及桡骨远端均已被肿瘤侵袭。（图4)

图4

　　探查II、IV掌骨间隙，见掌骨间组织亦均与肿瘤无法分开。（图5)

图5

　　病变中央区，纤维细胞丰富，较胖，有轻度多形性。病变周围由丰富的纤维及细长梭形细胞组成，梭形细胞无明显多形性（HE*40)。（图6)

图6

　　因肿瘤无法切除，故行前臂远侧1/3截肢术。（图7)

图7