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复合组织移植拇指再造手术(串联式吻合血管)

来源:足趾移植拇、手指再造术 医学论坛

  炸伤致左拇指III度缺损。示、小指缺损。拇指蹼瘢痕挛缩。中、环指残端干性坏死。(图1)

图1

  于右足设计以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾移植切口。(图2)

图2

  根据健侧拇指蹼面积,于右前臂掌侧设计以桡动脉及头静脉为血管蒂的前臂皮瓣,用以修复左拇指蹼。(图3)

图3

  按前述方法切取以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾。除血管蒂相连外,第二足趾已完全游离。(图4)

图4

  切取以桡动脉及头静脉为蒂的前臂皮瓣。(图5)

图5

  切除拇指残端贴骨瘢痕。充分松解第一、二掌骨间隙以开大拇指蹼。分离拇长伸、屈肌腱两侧指神经。咬除硬化骨端。解剖鼻烟窝处作横切口,分离头静脉、桡动脉。前臂皮瓣断蒂移至受区。供皮创面用中厚皮片修复。(图6、7)

图6

图7

  前臂皮瓣移植于拇指蹼皮肤缺损区,并与受区创缘缝合数针固定。皮瓣上的桡动脉及头静脉近端通过皮下隧道,与前臂的桡动脉、头静脉吻合。(图8、9)

图8

图9

  

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