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视网膜裂孔光凝手术,光凝封孔

来源:视网膜裂孔凝固术 医学论坛

  [适应证]

  无视网膜脱离的视网膜裂孔和视网膜脱离手术中已垫压、周围无视网膜下液的视网膜裂孔可用光凝(photocoagulation)封孔。

  [术前准备和麻醉]

  术前无特殊准备。激光可选择氩激光、氪激光、二极管激光和YAG倍频激光。光凝术中可使用三面镜或全视网膜镜,也可以在手术中于间接眼底镜下进行。二极管激光和氪激光最好用球后麻醉,其他激光可在局部滴麻药下进行。

  [手术步骤]

  1.调整激光机参数,光斑大小选择300~500μm,曝光时间大于0.2秒。

  2.在三面镜或全视网膜镜下暴露裂孔。

  3.激光能量从弱到强,以出现白色反应为准。

图1

  4.裂孔周围的光斑呈融合性反应(图1),一般2~3排(“Keep-off-Technik”)。

  [术中注意事项及并发症]

  1.视网膜下液较多时激光反应差,单纯增加能量可导致激光视网膜穿孔。

  2.发生激光视网膜穿孔后,应迅速降低激光能量,并用激光或冷凝封闭裂孔,必要时增加硅海绵外加压。

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