4.于睑板与眼轮匝肌间作潜行分离，至下眶缘，充分暴露眶隔（图8)。
5.水平切开眶隔，轻轻压迫眼球，眶脂肪自然脱出，通常为三团，中央部脂肪团最易脱出，两侧的脂肪团必要时可用血管钳稍加分离。用血管钳夹持脱出的脂肪团，切除后，切缘烧灼止血。重复上述动作，至轻压眼球眶脂肪不再脱出（图9、10)。
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| 图9 | 图10 |
6.根据眶隔情况采取不同方法缝合眶隔：①连续缝合。②重叠缝合。③折叠缝合（图11)。
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| 图11 | 图12 |
7.将下睑的前层组层（皮肤与眼轮匝肌)复位，并向颞上侧拉紧。切除多余的皮肤与眼轮匝肌。分层缝合眼轮匝肌与皮肤（图12)。
[术中注意事项]
1.手术过程中解剖层次要清楚。
2.不要通过眶隔切口，用镊子任意夹取脂肪，不仅不能顺利切除脂肪团，且容易引起眶内血肿。
3.切除脂肪后，切缘一定要烧灼止血、也是防止术后眶内引起血肿的重要措施。
4.切除眶脂肪后，应该缝合并加强眶隔，这比不缝合眶隔的手术方法疗效好，且持久。
[术后处理]
术后包扎48小时。全身给予抗生素。以后每日换药，术后7天拆线。
[术后并发症及处理]
1.下睑外翻 与术中切除皮肤与眼轮匝肌过多和缝合眶隔时重叠过多、过紧有关。可观察一段时间，部分患者随着手术反应消退、组织松弛而缓解或消退。如仍有明显外翻，且有羞明、泪溢、眼部刺激症状，可于术后2～3个月作易位皮瓣。
2.眶内出血 局部麻醉药中加入适量肾上腺素。
