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增殖体切除术

来源:扁桃体手术 医学论坛

  [适应证]

  1.儿童增殖体明显肥大引起鼻塞、张口呼吸、睡时发鼾声,发声时带鼻音者。

  2.增殖体肥大致咽鼓管堵塞,屡发非化脓性中耳炎及化脓性中耳炎,久治不愈者。

  3.有“增殖体面容”,伴有消瘦、发育障碍等,无其他病因可查知者。

  [手术器械]

  压舌板、扁体止血钳、张口器、吸引管及吸引器、增殖体切除器、增殖体刮匙(图1)

图1 增殖体手术器械⑴增殖体刮匙 ⑵增殖体切除器

  [术前准备]

  1.详细了解病史,有无出血性疾病,传染病等病史,并作体格检查。

  2.应作血液常规化验及出凝血时间检查,尿常规检查,胸部透视检查。

  3.手术前应注意清洁口腔,用1∶5000呋喃西林溶液或盐水漱口。

  4.术前2h服用苯巴比妥0.1g,术前半小时皮下注射阿托品0.4mg,以减少手术时口腔分泌物过多的现象。儿童用量按年龄酌减。

  5.术前要心理护理,以减少病人不必要的顾虑,以保证顺利进行手术。

  [麻醉]

  儿童一般在表麻或全麻下手术。成人采用表面麻醉。

  [手术方法]

  1.仰卧位,儿童用张口器张口,手术者左手持吸引器代替压舌板将舌压下,右手持增殖体切除器,闭合刀片,将切除器从悬雍垂旁放入鼻咽部[图2⑴],刀片一面朝上沿咽后壁之中线放置鼻咽顶后部[图2⑵]。

图2 增殖体切除器切除增殖体⑴放入增殖体切除器⑵将刀片面朝上⑶退回刀片使增殖体进入刀匣内⑷关闭刀片将增殖体切除入匣内⑸取出增殖体切除器

  2.将切除器之柄贴近下列牙,退回刀片[图2⑶],稍加压力,使增殖体进入刀匣内,关闭刀片[图2⑷],紧贴鼻咽顶后壁切下增殖体[图2⑸]。

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