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眼前节重建术

来源:穿透性角膜移植术 医学论坛

  [适应证]

  1.感染性角膜炎累及全角膜或部分巩膜难以进行常规角膜移植者。

  2.全角膜粘连性白斑,陈旧性眼外伤累及虹膜晶状体者。

  3.全角膜葡萄肿。

  [术前准备与麻醉]

  术前准备与麻醉同前。

  [手术步骤]

  1.沿角膜缘剪开球结膜,暴露巩膜,并缝Fleiringa环。医.学 全在.线,提供www.med126.com

  2.在近Schlemm管位置水平切开眼球,并剪除全角膜,也可在角膜缘后4~5mm做全周巩膜板层切开,分离角膜缘,再沿Schlemm处剪去角膜(图1)。

图1 图2

  3.如有虹膜前粘,视情况分离或切除,晶状体混浊可同时作白内障联全手术,如虹膜完整,一般作虹膜周切。

  4.取供眼带4~5mm巩膜瓣的全厚角膜片。放于植床,10-0尼龙线间断缝合角膜和巩膜瓣(图2)。

  [术后处理]

  1.控制原发病、抗感染、真菌等。

  2.排斥反应的处理,要用药早、足,一般环孢霉素A要用一年以上,有条件者应口服环孢霉素A半年以上。因前段移植主要失败原因是排斥。

  3.继发性青光眼的处理,以药物为主,控制不住可用青光眼阀植入。

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