胸膜内胸廓成形术

　　[适应证]

　　慢性脓胸或结核性脓胸，胸膜增厚，肺膨胀受限而不适于行胸膜纤维板剥除术者。

　　[术前准备]

　　1．抗结核治疗2周以上。

　　2．摄胸片了解肺部及肋骨的情况。

　　[体位]

　　健侧卧位。

　　[麻醉]

　　气管内插管全麻。

　　[手术步骤]

　　(一)梯形手术

　　1．切口下缘应靠近脓腔下部(图1)。

　　2．切除肋骨进入脓腔后吸尽脓液，将脓腔表面的肋骨依次切除。切除范围上下左右均应超过脓肿(图2)。

　　3．切除肋间肌内面增厚的纤维层；刮除脓腔脏面的纤维素及干酪样坏死组织，造成一个点状渗血的新创面。将带蒂肋间肌束排列于脓腔底部。安置多孔橡皮引流管(图3)，缝合切口，加压包扎。

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