胸腺切除术

　　[适应证]

　　无论是否合并重症肌无力，胸腺瘤的治疗应以手术为主。

　　[术前准备]

　　1．控制肺部感染。

　　2．对合并重症肌无力的病人，应制订出抗胆碱酯酶药物的有效治疗剂量。

　　[麻醉]

　　气管内插管全麻。

　　[体位]

　　仰卧位。肩背部垫一薄枕。

　　[手术步骤]

　　1．切口：胸骨正中切口。

　　2．将胸膜返折向两侧推开后，即可见位于前纵隔的胸腺组织(图1)。

　　3．提起胸腺瘤的下极，连同其周围的脂肪组织由下而上仔细分离、整块切除(图2)。

　　4．不锈钢丝缝合胸骨。胸骨后安置引流管。逐层缝合切口。

　　[术后处理]

　　1．保证呼吸道通畅。必要时应尽早做气管切开及辅助呼吸。

　　2．应用抗生素控制感染。

　　3．禁用氨基苷类药物。

　　4．继续应用抗胆碱酶药物治疗重症肌无力。